二甲医院评审实施细则涉及制度预案流程汇总表.pdf

实施细则所需（组织预案制度流程）汇总表

领导预案制度流程

项目名称页码细则要求说明责任科室

小组(方案）规范程序

第一章

保障基本医疗服务的相关制度和规范□P4

医院诊疗指南、操作规范及相关质量管理方案□P4

支援社区卫生服务方案□□P7

向卫生部门报送的数据与其他信息的制度和流程P8审核、信息报告问责制

应急管理相关制度□□P9编制应急预案手

停电的医院应急总体预案和主要部门预案□P10

第二章

预约诊疗工作制度和规范流程□□P17

门诊管理制度□□P19

危急重患者优先处置的相关制度和流程□□P19

门诊医疗资源配备方案□P19

门诊突发事件预警机制和处理预案□P20突发事件预警处理系统

急诊（含抢救）服务流程与规范□P21、24

急诊抢救和会诊相关制度□P2４

首诊负责制度□P21

急诊检诊、分诊制度□P22

急诊留观患者的管理制度与流程□P22

实施细则所需（组织预案制度流程）汇总表

领导预案制度流程

项目名称页码细则要求说明责任科室

小组(方案）规范程序

急救转接服务制度□P21P106

重点病种的急诊服务流程和服务时限规范□P24急性创伤、农药中毒等

双向转诊服务制度□P28

留观、出院、入院、转科、转院制度和服务流程□□P27

出院患者健康教育相关制度□P28

基本医疗保障管理相关制度□p29

保障患者合法权益的相关制度□p30

开展实验性临床医疗管理的相关制度□p30

保护患者隐私权的相关制度□p31

尊重患者民族习惯和宗教信仰的相关制度□p31

院长接待日制度□p32

投诉管理相关制度和流程□□p32

医疗纠纷范围界定、处理制度和操作流程