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干燥综合征中医辨证论治的研究进展

作者：曾晨侯雷宁乔怡马武开

来源：《风湿病与关节炎》2016年第10期

【摘要】对干燥综合征的辨证论治进行总结，包括脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨

证、八纲辨证和六经辨证，并分析各种辨治方法的特点及指导干燥综合征临床辨证论治的作

用。

【关键词】干燥综合征；辨证论治；脏腑辨证；三焦辨证；气血津液辨证；八纲辨证；

六经辨证；综述

干燥综合征（sjögrenssyndrome，SS）是一种侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴

细胞浸润和特异性自身抗体为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结膜炎、

口腔干燥症，还可累及其他多个器官表现为复杂系统损害[1]。SS又分为原发性和继发性。发

病高峰期为45～55岁，以女性多见，且随着年龄的增长，系统受累的表现明显[2]。SS在中医

学上无相应病名记载，根据其临床症状，多归于燥证“”“燥痹”“顽燥”等范畴。辨证论治作为中

医学的精华，在SS的中医治疗中具有重要价值，本文就近年来中医辨证论治SS的研究进展做

一总结。

从五1脏辨治

的SS发病可累及五脏六腑，与肝、脾、肺、肾关系密切。从脏腑辨证论治，可以明确SS

发病的具体脏腑，进行更加针对性的辨证治疗。

从肝1.1论治肝为刚脏，体阴而用阳，肝为藏血之脏，血属阴，故肝体为阴；肝主疏泄，

性喜条达，内寄相火，主升主动，故肝用为阳。SS患者多有血虚津亏，津亏血燥表现为口鼻

干燥，两目干涩等，通过滋养肝阴，肝血盛则津液充足。顾军花等[3]从肝脏的脏腑功能、解

剖位置及经络分布、五行生克制化、肝胆表里关系及女子与肝的关系等几个方面论述了SS与

肝的关系，并以肝为中心将SS分为肝郁气滞（柴胡疏肝散）、心肝火旺（栀子清肝饮或泻心

汤）、肝胆（胃）郁热（左金丸、龙胆泻肝汤）、肝郁脾虚（归芍六君子汤合柴胡疏肝散）、

肝气收敛（牡蛎散或金锁固精丸）、肝肾阴虚（一贯煎或六味地黄丸）、肝虚血瘀（复元活血

汤或失笑散）、肝肾精血亏虚（芍药甘草汤或左归丸）、阴虚火旺风动（镇肝熄风汤或天麻钩

藤饮）等。周丹萍等[4]认为，从SS流行病学上看，女性占90%以上，而“女子以肝为先天”，

肝血不足，肝失疏泄，津液输布失常而发为本病。临床主要证型包括肝肾阴虚、肝郁气滞、肝

血不足、肝郁脾虚等，治疗多予疏肝理气、养血柔肝、平肝潜阳、育阴生津、益气养阴、化瘀

通

络等。

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从脾论治1.2脾主运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡，脾气健旺则运化水谷精微的功

能正常，脾能升清，气血生化有源。脾虚不运则最易生湿，而湿邪过多又最易困脾。谢幼红[5]

认为，SS是由于津液生成与运行输布失常所致，而脾脏在津液的生成与转运中起着重要的作

用。SS的发病与脾虚密切相关，治疗应以健脾益气为根本之法，以黄芪、太子参、白术、山

药、当归、柴胡、陈皮、丹参、升麻、甘草为基础方，并归纳为健脾益气生津法、健脾益气通

阳法、健脾益气养肺法、健脾益气化瘀法。王晶等[6]从心脾失调、肺脾失调、肝郁脾虚、肾

脾两虚、气血津液失调等方面论述了脏腑、气血津液失调对SS的影响，并认为SS的治疗应重

视后天之本脾胃的调养，阴阳平衡的调和，气机升降的调节，气血津液变化的调整以及调畅情

志。冯云霞等[7]则从气阴两伤、血瘀