正性肌力药与血管扩张药的.ppt

********************静脉泵持续应用剂量及注意事项药物维持量μg/kg/min浓度注意事项多巴胺20mg/支2利尿Kgx3=1ml=1μg/kg/min〉10μg/kg/min导致心动过速、心率失常5--10β1+α1〉10α1+β1多巴酚丁胺20mg/支、250mg/支2--15Kgx3=1ml=1μg/kg/min〉10μg/kg/min导致心动过速、心率失常假定一60kg体重患者1μg/kg/minx60minx60kg=3600μg1ml/h=3600μg3600μg/mlx50ml=180mg180mg/公斤体重（60kg）=3第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日磷酸二酯酶抑制剂正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加。而与肾上腺素β1受体或心肌细胞Na+-K+-ATP酶无关血管扩张作用可能是直接作用于小动脉或所致，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强米力农第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日药物维持量μg/kg/min浓度注意事项氨力农50mg/支、100mg/支5--10200mg/50ml4mg/ml诱发血小板减少性紫癜。肝功能损伤，心律失常，头痛、腹泻、血压下降。米力农5mg/支0.5--0.7510mg/50ml200μg/ml头痛、腹泻、血压下降静脉泵持续应用剂量及注意事项第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日表四正肌扩管药血流动力学影响第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日三、血管扩张药效应表五血管扩张药对血流动力学影响药物血管扩张COBPPAP静脉动脉NTG（Nitroglycerine）硝酸甘油++++/ISDN（IsosorbideDinitrate）硝酸异山梨酯++++/ISMN（IsosorbideMononitrate）单硝酸异山梨酯++++/SNP(Nitroprosside)硝普钠+++++Verapamil维拉帕米++++Diltiazem地尔硫卓++++/Phentolamine酚妥拉明+/-+++/第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日药物维持量μg/kg/min浓度注意事项硝酸甘油5mg/支0.1--7.050mg/50ml1mg/ml心动过速、血压下降硝普钠50mg/支0.1--1050--100mg/50ml1--2mg/ml心动过速、血压下降。应用〉8h要监测血氰化物水平。盐酸乌拉地尔25mg/支4--850--100mg/50ml1--2mg/ml血压下降、心动过速、皮疹静脉泵持续应用剂量及注意事项第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日药物维持量μg/kg/min浓度注意事项?盐酸地尔硫卓10mg/支1--15100mg/50ml2mg/ml血压下降、心动过缓、传导阻滞艾司洛尔200mg/支、100mg/支50--300400--800mg/50ml8--16mg/ml血压下降、传导阻滞、心动过缓、哮喘、支气管痉挛、高热、猝死前列腺素E1（10μg/支）10--50ng/kg/min100ug/50ml2ug/ml血压下降、心动过速、凝血及血小板功能障碍。氨茶碱250mg/支1.5--15500mg/50ml10mg/ml心动过速、心律失常、血压下降静脉泵持续应用剂量及注意事项第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日药物维持量μg/kg/min浓度注意事项利多卡因200mg/支15--50800--1000mg/50ml16--20mg/ml血压下降、心动过缓、传导阻滞、惊厥、呼吸停止、支气管痉挛、过敏等。速尿20mg/支30--60200--400mg/50ml4--8mg/ml血压下降、电解质紊乱、低血钾、钠、钙，血糖升高、尿酸升高。异舒