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甲亢的诊断与抑制治疗.pptx

甲状腺功能亢进症的诊断与抑制治疗本次演示将深入探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）的诊断和抑制治疗。我们将讨论甲亢的定义、症状、诊断标准和各种治疗方法。我们的目标是为临床医生和患者提供全面的信息，以优化甲亢的管理。作者：

什么是甲状腺功能亢进症（甲亢）？定义甲状腺功能亢进症是一种内分泌疾病。其特征是甲状腺激素分泌过多。影响甲亢会影响新陈代谢和多个器官系统。这会导致各种症状和并发症。

甲亢的常见症状1怕热多汗患者常常感觉身体过热，容易出汗。2心悸、手颤心跳加速或不规则，手部出现无法控制的颤抖。3体重下降即使食欲增加，体重也会明显下降。4烦躁失眠情绪波动大，难以入睡或保持睡眠。

甲亢的诊断标准高代谢症状如体重下降、心跳加速等。甲状腺肿大和/或结节甲状腺体积增大，可能伴有结节。血清TSH降低，T3和T4升高甲状腺功能检查显示异常。

甲亢的诊断方法：体格检查手指和手部轻微颤动检查患者的手指和手部是否有无法控制的颤动。反射过度检查患者的反射是否过于活跃。脉搏快速或不规则测量患者的脉搏，观察是否有异常。眼睛变化检查患者的眼睛是否有突眼等异常。

甲亢的诊断方法：血液检测1测量T4和T3激素水平检测血液中T4和T3的浓度。2检查TSH水平检测血液中促甲状腺激素（TSH）的浓度。3注意生物素对检测结果的影响告知患者生物素可能干扰检测结果。

甲亢的诊断方法：影像学检查甲状腺超声通过超声波观察甲状腺的大小、形态和结构。甲状腺摄碘率检查评估甲状腺吸收碘的能力，判断其功能状态。

特殊人群的甲亢诊断老年患者可能表现为淡漠型甲亢，症状不典型。1非典型病例单一系统表现为首发症状。2

Graves病的诊断1甲亢症状和体征典型的甲亢症状，如心悸、怕热等。2甲状腺弥漫性肿大甲状腺整体增大，无明显结节。3血清TSH降低，T3和T4升高甲状腺功能检查显示异常。

甲亢的治疗目标1控制甲亢症状减轻患者的不适症状，提高生活质量。2使血清甲状腺激素水平恢复正常将T3、T4和TSH恢复到正常范围。3促进免疫监护的正常化恢复免疫系统的正常功能。

甲亢的治疗方法概述抗甲状腺药物（ATD）β受体阻滞剂放射性碘治疗手术治疗

抗甲状腺药物（ATD）治疗硫脲类药物为主是甲亢治疗的首选药物。咪唑类：甲巯咪唑常用药物，疗效较好。硫氧嘧啶类：丙硫氧嘧啶适用于特殊情况，如妊娠期。

甲巯咪唑的作用机制1抑制甲状腺过氧化物酶活性阻止甲状腺激素的合成。2阻抑酪氨酸残基的碘化减少甲状腺激素的生成。3减少T3/T4的合成降低血液中的甲状腺激素水平。

甲巯咪唑的使用指征年轻患者轻度甲状腺增大手术前准备放射性碘治疗前后

甲巯咪唑的用法用量20-40成人初始剂量(mg/日)2.5-10维持剂量(mg/日)0.3-0.5儿童剂量(mg/kg/日)

甲巯咪唑的注意事项1可能出现过敏性皮肤反应如皮疹、瘙痒等。2监测肝功能和白细胞计数定期检查，确保安全用药。3禁用于某些特殊人群如严重肝功能不全者。

丙硫氧嘧啶的作用机制1抑制5脱碘酶活性减少外周组织T4转化为T3。

丙硫氧嘧啶的使用指征病情较轻，甲状腺轻至中度肿大年龄20岁或老年体弱患者妊娠期甲亢

丙硫氧嘧啶的用法用量300成人起始剂量(mg/日)50-100维持剂量(mg/日)4儿童剂量(mg/kg/日)

丙硫氧嘧啶的注意事项1监测血象和肝功能定期检查，确保安全用药。2警惕严重不良反应如肝损伤等。3注意药物相互作用避免与某些药物合用。

β受体阻滞剂在甲亢治疗中的应用改善心动过速、心悸等症状减轻患者的不适症状。减少外周组织中T4向T3转变降低血液中的甲状腺激素水平。主要用于症状控制不能根治甲亢，但可有效缓解症状。

普萘洛尔的使用10-20剂量(mg)，每日3次60-80甲状腺危象(mg)，每4小时一次20-40术前准备(mg)，每6小时一次

普萘洛尔的注意事项1监测心率和血压定期检查，确保用药安全。2注意可能的不良反应如心动过缓、低血压等。3避免与某些药物合用如钙通道阻滞剂等。

放射性碘治疗适用人群不适合手术或药物治疗的患者。治疗前准备停用抗甲状腺药物，进行相关检查。疗效评估和随访定期检查甲状腺功能，评估疗效。

手术治疗适应症甲状腺肿大明显，或怀疑恶性肿瘤的患者。术前准备评估患者的身体状况，控制甲亢症状。术后管理监测甲状腺功能，预防并发症。

甲亢药物治疗的监测血常规和肝功能检查频率定期检查，确保用药安全。甲状腺功能监测定期检查，评估治疗效果。症状和体征评估定期检查，了解病情变化。

甲亢药物治疗的注意事项1定期复查血常规和肝功能确保用药安全。2警惕药物副作用如皮疹、肝损伤等。3长期随访和调整治疗方案根据病情变化，调整用药剂量。

特殊人群的甲亢治疗儿童和青少年用药剂量需谨慎调整。妊娠期妇女首选丙硫氧嘧啶。老年患者需考虑合并其他疾病。