造口护理查房.pptVIP

造口潜在并发症缺血坏死严重的早期并发症，往往发生在术后24~48小时，造口颜色变暗，严重者可转为黑色。若只是粘膜缺血，缺血部分会自动脱离，若是全层肠壁缺血，则需手术切除。去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素评估造口的活力，密切观察及报告用透明造口袋方便观察底板要比造口大，防止紧压造口严重者需手术治疗护理措施护理措施造口潜在并发症皮肤粘膜分离原因：组织愈合不良、营养不良、造口张力过大、血液循环差、造口形成时皮肤开口过大、手术缝合不恰当缝的太少，病人对缝线敏感或吸收不好预防手术前改善病者营养状况若表浅者可用护肤粉，防漏膏保护分离部份若分离范围大及深，生理盐水清洗后，予海藻类敷料，亲水性敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部份，再贴造口袋。护理措施表现为：患者主诉大便变细，排便困难，排便时间延长，甚至部分性肠梗阻，产生腹痛。指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。添加标题情况不很严重者指导扩肛：用小指带上指套涂润滑剂轻轻进入造口，停留3—5分钟，每日扩肛一次，后改为食指，需要长期进行。但要小心不可再损伤造口。添加标题教育病者观察是否有肠梗阻的症状：如停止排便排气、恶心、急性腹痛。添加标题若情况严重，需要外科手术治疗。添加标题造口潜在并发症狭窄护理措施造口潜在并发症回缩凸面造口袋，外加腰带使用皮肤有损伤者，可用护肤粉或无痛护肤膜乙状结肠造口而皮肤有持续性损伤，可考虑用结肠灌洗法减轻体重、防止便秘、用力咳嗽、用力下蹲严重的病例可能需要手术治疗护理措施4、营养失调低于机体需要量饮食术前摄入高热量、高蛋白、高维生素输血、清蛋白等以纠正贫血、低蛋白。纠正水、电解质及酸碱失衡护理措施添加标题培养病人的自理能力添加标题尊重病人的隐私添加标题心里护理添加标题建立良好的护患关系01020304添加标题运用社会支持系统05自我形象紊乱与结肠造口排便方式改变有关健康教育日常生活指导沐浴服装工作运动娱乐旅游和社交肠造口的护理查房造口相关知识什么是造口？利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便。造口分类肠造口可分为暂时性肠造口和永久性肠造口。暂时性肠造口经过一段时间可以回纳永久性肠造口则终身携带据统计，我国现在永久性肠造口患者100多万，每年约有10万人因患大肠癌或外伤而接受肠造口手术。肠造口由于改变患者原有的正常排便方式，给患者的生理、心里和社会功能造成了极大的影响。造口术后如果病人生活质量的不到改善，手术便失去意义。造口分类还纳？暂时性永久性小肠造口结肠造口膀胱造口部位形成特点末端结肠造口襻式结肠造口双腔造口造口活力造口的高度、形状和大小造口的位置、类型造口周围皮肤造口功能恢复的评估造口观察造口相关知识造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的颜色正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润苍白：贫血暗红或淡紫色：缺血外观水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退造口的活力：造口的高度：理想高度为1~2CM（记录为平坦、回缩、突出或脱垂）造口过于平坦或回缩容易渗漏造口过长或脱垂：上袋困难使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带来心理压力脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死造口相关知识造口相关知识形状：圆形、椭圆形或不规则形造口的大小及测量：圆形造口的测量方法：测量直径椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点不规则造口的测量方法：图形、描模造口相关知识造口周围皮肤皮肤损伤表现：

红斑、糜烂、皮疹、水疱造口相关知识造口功能恢复的评估造口有气体排出-肠造口手术后观察肠功能恢复的最主要指征（封闭排气孔）空肠造口术后48h开始排泄回肠造口术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至500~800ML，注意水电解质情况。结肠造口：排出量依造口位置而定横结肠造口：术后3~4天开始排泄。排泄物从糊状到柔软降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。造口定位造口应位于腹直肌处，脐与髂前上棘连线中上1/3远离疤痕、皮肤皱折、肚脐、骨隆突出无论坐、站、躺都能看见及触及病历汇报