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甲状腺疾病的分类及管理甲状腺疾病影响全球数亿人口。正确认识甲状腺疾病类型及管理方法对维护健康至关重要。作者：

目录基础知识引言、甲状腺解剖和功能疾病分类功能异常、形态异常、炎症和肿瘤诊断方法临床评估、实验室检查、影像学检查治疗与管理治疗方法、预防策略和日常管理

引言：甲状腺健康的重要性1代谢调节中心甲状腺激素调控全身代谢，影响能量产生与消耗。2高发病率全球约5-10%人口受甲状腺疾病影响，女性发病率更高。3早期诊断价值及时发现并干预可避免严重并发症，提高生活质量。

甲状腺疾病的常见症状疲劳与体重变化甲亢可导致体重减轻，甲减则引起体重增加。疲劳在两种情况均常见。心悸与情绪波动甲亢患者常感心跳加快，情绪激动。甲减可表现为心率减慢与抑郁情绪。皮肤与头发变化甲减可导致皮肤干燥、头发稀疏。甲亢则表现为多汗和细软的头发。

甲状腺疾病的风险因素1辐射暴露头颈部放疗史增加风险2自身免疫疾病如1型糖尿病、风湿性关节炎3家族史亲属中有甲状腺疾病者风险增加4年龄与性别女性风险是男性4-7倍

甲状腺的解剖位置前视图位于颈部前方，气管两侧，呈蝴蝶状。侧视图贴近喉头下部，与声带有密切关系。横断面由左右两叶及峡部组成，重量约20-30克。

甲状腺的生理功能合成和分泌激素主要产生T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）。少量分泌降钙素，参与钙代谢调节。代谢调节影响基础代谢率，调控蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。控制机体热量产生和消耗。生长发育促进骨骼发育和大脑发育。对儿童生长发育尤为重要。

甲状腺激素的作用机制合成与释放甲状腺滤泡细胞吸收碘合成激素1血液运输与运输蛋白结合循环全身2细胞作用进入细胞核调节基因表达3代谢影响促进氧消耗和热量产生4甲状腺激素通过与细胞内受体结合，调控多种代谢途径。这些激素影响几乎所有组织细胞的功能活动。

甲状腺功能调节下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH)垂体受TRH刺激释放促甲状腺激素(TSH)甲状腺受TSH刺激合成释放T3和T4反馈调节T3和T4抑制TRH和TSH的分泌

碘在甲状腺功能中的作用合成必需碘是甲状腺激素的重要组成部分。没有足够碘，甲状腺无法合成激素。推荐摄入量成人每日需要150微克碘。孕妇和哺乳期妇女需求量增加至250微克。平衡重要性碘摄入过多或不足都会导致甲状腺功能异常。维持适量摄入至关重要。

甲状腺疾病的主要分类功能异常甲状腺功能亢进或减退，影响激素分泌水平1形态异常甲状腺肿大或结节形成2炎症急性、亚急性或慢性甲状腺炎3肿瘤良性或恶性新生物4

甲状腺功能亢进症（甲亢）1定义甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加和组织过度暴露于甲状腺激素。2主要病因格雷夫斯病是最常见原因，占70-80%。其次为毒性结节性甲状腺肿。3典型症状心悸、手抖、多汗、易激动、体重减轻、怕热、眼突。

格雷夫斯病自身免疫机制机体产生TSH受体抗体(TRAb)，刺激甲状腺持续产生激素。全身表现除甲亢症状外，可伴有特征性眼突、胫前粘液性水肿。高发人群多见于20-40岁女性，有明显家族聚集性。

其他甲亢原因毒性结节性甲状腺肿多见于老年人。甲状腺内一个或多个结节自主分泌过多激素。亚急性甲状腺炎通常由病毒感染引起。炎症导致储存的激素释放入血。妊娠期甲亢可由妊娠期人绒毛膜促性腺激素刺激甲状腺所致。

甲状腺功能减退症（甲减）1定义甲状腺激素分泌不足，导致代谢率降低。2常见病因桥本氏甲状腺炎是主要原因。其次为放射性碘治疗后和甲状腺切除术后。3典型症状疲乏、怕冷、体重增加、皮肤干燥、思维迟缓、心率减慢。

桥本氏甲状腺炎病理过程自身抗体攻击甲状腺组织，破坏滤泡细胞。甲状腺组织被淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡。疾病进程早期可无症状或有轻度甲亢。随时间推移逐渐演变成永久性甲减。易感因素女性发病率男性的4-10倍。与HLA-DR3、DR4基因相关。

其他甲减原因放射性碘治疗后治疗甲亢后，部分患者会发展为永久性甲减。甲状腺手术后全甲状腺切除术后需终身补充甲状腺激素。碘缺乏严重碘缺乏地区常见，影响甲状腺激素合成。药物相关锂剂、干扰素等药物可抑制甲状腺功能。

亚临床甲状腺功能异常亚临床甲亢TSH降低，但T3、T4正常。通常无明显症状，但可能增加心血管事件风险。亚临床甲减TSH升高，但T3、T4正常。可能有轻微症状，是发展为临床甲减的危险因素。临床处理原则个体化评估治疗必要性。需考虑年龄、症状、合并疾病等因素。

甲状腺炎急性甲状腺炎细菌感染导致，少见。表现为颈部疼痛、发热、甲状腺肿胀。亚急性甲状腺炎病毒感染后，中度至重度颈痛。可经历甲亢、甲减和恢复阶段。慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本甲状腺炎，自身免疫性，进展缓慢，最终导致甲减。无痛性甲状腺炎自身免疫性，无疼痛，可在产后发生。甲亢和甲减阶段后自行恢复。

亚急性甲状腺炎1发病期常在上呼吸道感染后发生。甲状腺肿大、疼痛，可伴发热。2甲亢