原创力文档- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
【诊断学笔记】肝脏病常用的实验室检查--第1页
【诊断学笔记】肝脏病常用的实验室检查
肝脏病常用的实验室检查
肝脏病常用的实验室检查
1、蛋白质代谢功能检查
除r球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、
多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均系肝脏合成，
当肝细胞受损时这些血浆蛋白合成减少，尤其是清蛋白明显减少，导
致低清蛋白血症，临床上可出现腹水与胸水。r球蛋白系免疫球蛋白，
由B淋巴细胞及浆细胞所产生,当肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激
单核—吞噬细胞系统，r球蛋白生成增多。当患严重肝病时血浆纤维蛋
白原、凝血酶原等凝血酶因子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾
向。此外体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝内通过乌氨酸循环合成
尿素，经肾脏排除体外，从而维持血氨正常水平，当肝细胞严重伤害
时，尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。
2、血清总蛋白和清蛋白比值测定
原理
90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白是由肝脏合成，因此
血清总蛋白和清蛋白测定是反映肝脏功能的重要指标。
临床意义：
(1)血清总蛋白及清蛋白增高，主要由于血清水分减少，使单位容
积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如急性失水，肾上腺
皮质功能减退。
(2)血清总蛋白及清蛋白的减低见于：
•（a）常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝
癌等。总量60g/L或清蛋白25g/L称为低蛋白血症。
•（b）营养不良。
•（c）蛋白丢失过多。
•（d）消耗增加。
•（e）血清水分增加。
【诊断学笔记】肝脏病常用的实验室检查--第1页
【诊断学笔记】肝脏病常用的实验室检查--第2页
(3)血清总蛋白及球胆白增高，当血清总蛋白80g/L或球胆
白35g/L，称高蛋白血症或高球胆白血症血症。见于
•（a）各种慢性肝病。
•（b）M蛋白血症，如多发性骨髓瘤淋巴瘤等。
•（c）自身免疫性疾病：如SLE、风湿热等。
•（d）慢性炎症与慢性感染：如Tb病、疟疾等。
(4)A/G倒置：见于严重肝功能损伤及M蛋白血症等。
3、血浆凝血因子测定
除组织因子及由内皮细胞合成的VW因子外，其他凝血因子几乎
都在肝脏中合成，凝血抑制因子如抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、α2巨球蛋
白、α1抗胰蛋白酶、C1脂酶抑制因子及蛋白C也都在肝脏中合成。
凝血因子半衰期比清蛋白短得多，尤其是维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、
Ⅸ、Ⅹ）。因此在肝功能受损的早期，清蛋白检测完全正常，而维生
素K依赖的凝血因子却有显著降低，故在肝病早期可用凝血因子检测
作为过筛试验。
（1）凝血酶原时间测定（PT）
PT延长是肝硬化失代偿期的特征，也是诊断胆汁淤积，肝脏合成
维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ是否减少的重要检查。
（2）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
严重肝病时，维生素K缺乏时APTT延长。
（3）凝血酶凝固时间测定（TT）
肝硬化或急性暴发性肝功能衰竭合并DIC时，TT可延长。
（4）肝促凝血酶原激酶试验（HPT）
能反应因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的综合活性。
（5）抗凝血酶Ⅲ
文档评论（0）