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附表2

广东省第十批特级教师

申报表

所在市、县(区)

单位

姓名

现任教学科

现任专业技术职务

广东省教育厅制

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填表须知

一、本表统一使用A4规格纸张，用钢笔（签字笔）

填写或电脑打印，填写时要求字迹端正、清楚。

二、本表内容应实事求是，客观公正，全面准确反映

被推荐人的业务素质、能力水平及工作业绩等情况。

三、各类空格不够填写时，可另行附页。

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一、个人基本情况

姓名性别民族

出生年月最高学位最高学历

身份证件类身份证件

型号（照片）

申报类型所属地市所属县区

工作单位单位性质

单位类型地域类型

现任行政现任行政职

教龄（年）

职务务任职时间

现任专业技现任专业技教师资格证

术职务术任职时间号

现任教学科现任教学段社会兼职

手机电子邮箱

地址邮编

主要学习经

历

主要工作经

历

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二、育人情况

学生思想政治教育情况

担任班主任工作等情况

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三、教学情况

日常教学工作情况（含授课课程、授课时数、授课对象、教学效果等）

教学方面取得的突出业绩情况（含教学改革、教材建设、教育教学研究等情况）

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注：教学反思和教学实况视频应另附

四、教研（科研）情况

公开发表论文、论著的情况

课题研究情况

注：1.发表的论文论著应注明发表或出版的时间、期刊或出版社名称等。2.课题应注明立项时间、

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