《神经性贪食症》课件.pptVIP

神经性贪食症神经性贪食症是一种严重的进食障碍，患者表现为反复发作的暴食行为，伴随着不适当的补偿行为以防止体重增加。本课程将系统介绍神经性贪食症的定义、流行病学、临床表现、诊断标准、病因学、治疗方法及预防策略等方面内容，帮助专业人士及公众深入了解这一复杂的心理健康问题。通过本课程，您将获得全面的神经性贪食症知识框架，包括最新的研究进展和循证治疗方法，以便更好地识别、理解和帮助受这种疾病影响的人群。

什么是神经性贪食症？定义神经性贪食症是一种严重的进食障碍，特征为反复发作的暴食行为，伴随着不适当的补偿性行为（如自我诱导呕吐、滥用泻药、过度运动等），这些行为旨在阻止体重增加。与神经性厌食症不同，神经性贪食症患者的体重通常在正常范围或略高。主要特征神经性贪食症的主要特征包括：短时间内摄入大量食物且感到无法控制；采取极端措施防止体重增加；过分关注体重和体型；自我评价过度依赖体型和体重。患者常在暴食后感到强烈的羞耻感、内疚感和自我厌恶，这种负面情绪又往往触发下一次暴食，形成恶性循环。

神经性贪食症的流行病学发病率神经性贪食症在全球范围内的终生患病率约为1-3%，显著高于神经性厌食症。在中国，随着西方文化影响和生活方式变化，近年来神经性贪食症的发病率呈上升趋势。研究表明，城市地区的发病率高于农村地区，这可能与都市生活压力和媒体影响有关。好发人群女性患病率明显高于男性，比例约为10:1。典型发病年龄为青春期和成年早期（15-25岁），但各年龄段均可发病。高危人群包括模特、舞蹈演员、运动员等对体重和体型有特殊要求的职业群体，以及有完美主义倾向、低自尊和体型不满的个体。家族中有进食障碍史者也具有更高风险。

神经性贪食症的临床表现（一）1短时间内摄入大量食物患者在暴食发作期间，会在短时间内（通常不超过2小时）摄入明显超过大多数人在相似情况下所能摄入的食物量。暴食过程中常选择高热量、高脂肪、高糖分的食物，如甜点、冰淇淋、面包、薯片等。2进食控制感丧失暴食过程中，患者感到无法控制自己的进食行为，难以停止进食或控制所吃食物的种类和数量。即使感到极度饱胀，也可能继续进食。这种失控感是神经性贪食症的核心特征之一。3隐秘性进食患者通常会隐瞒自己的暴食行为，选择独处时进行暴食。他们可能会囤积食物，等待适当时机秘密进食。由于强烈的羞耻感，患者往往极力隐藏这一行为，这增加了疾病的隐蔽性和诊断难度。

神经性贪食症的临床表现（二）自我诱导呕吐约80-90%的神经性贪食症患者会使用自我诱导呕吐的方法来补偿暴食，通常通过手指或工具刺激咽喉引起呕吐反射。长期诱导呕吐可导致手背皮肤角质化（Russell征），咽喉损伤，以及牙齿釉质侵蚀等问题。滥用泻药与利尿剂约30%的患者会滥用泻药、利尿剂或灌肠剂以排出已摄入的食物或体液。这些行为实际并不能有效减少热量吸收，却会导致严重的电解质紊乱、肠道功能障碍和肾脏损伤。过度运动患者常在暴食后进行过度、强迫性的运动，即使在恶劣天气、身体不适或有伤痛的情况下也不会停止。这种运动往往具有强迫性质，不以健康或享受为目的，而是为了消耗所摄入的热量。禁食或严格节食许多患者在暴食后会采取极端的禁食或严格限制饮食行为，企图弥补暴食所摄入的热量。这种饥饿-暴食的循环实际上会加剧对食物的渴望，导致更严重的暴食行为。

神经性贪食症的临床表现（三）对体重和体型的过度关注患者对自己的体重和体型异常关注，体重和体型在很大程度上影响其自我评价。他们往往有严重的体型不满，即使体重在正常范围内，也认为自己太胖。这种扭曲的身体意象是神经性贪食症的核心心理特征之一。1体重波动由于反复的暴食和补偿行为，患者的体重可能会频繁波动，但通常保持在正常范围或略高。这与神经性厌食症患者显著的体重下降有明显区别。体重的波动可能会达到数公斤，特别是在暴食频率高的时期。2仪式化的体重监测行为患者经常表现出强迫性的称重行为，可能一天多次检查体重。体重的微小变化会显著影响其情绪状态和自我感受。许多患者也会频繁照镜子检查体型，或者反复测量身体各部位的尺寸，以监控自己的体型变化。3

神经性贪食症的诊断标准（一）DSM-5诊断标准A反复发作的暴食。暴食指在一段特定时间内（如2小时），进食量明显超过多数人在相似情况下所能摄入的食物量，同时伴有进食失控感。DSM-5诊断标准B采取反复的不当补偿行为以防止体重增加，如自我诱导呕吐、滥用泻药、利尿剂或其他药物、禁食或过度运动。DSM-5诊断标准C暴食和不当补偿行为平均每周至少发生1次，持续3个月。DSM-5诊断标准D自我评价过分受体型和体重的影响。DSM-5诊断标准E异常行为不仅发生在神经性厌食症发作期间。

神经性贪食症的诊断标准（二）ICD-11将神经性贪食症（6B81）定义为一种以反复发作的暴食和不适当补偿行为为特征的饮食障碍。主要诊断标准包括：反复暴食发作，