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我国各地区医疗卫生服务水平评价研究

摘要：新医改方案出台以后，如何实现医疗卫生服务均等化引起人们了广

泛关注。为了解我国目前各地区医疗卫生服务水平发展的差异，本文通过建立评

价指标体系，采用因子分析和聚类分析方法对各地区服务水平进行排名和分类，

得出其与经济发展水平密切相关，并根据研究结果提出一些建议。

关键词：医疗卫生；服务水平；新医改；因子分析；聚类分析

一、引言

想要实现人人基本医疗卫生服务的目标，首先要实现区域基本医疗卫

生服务均等化。目前，我国区域医疗卫生服务均等化程度还很低。从图1中可以

看出我国东、中、西部地区卫生人员数目差距明显，这也侧面体现出医疗卫生资

源分布的不平衡。下面就应用定量方法对各地区医疗卫生服务水平进行深入研

究。

二、确定研究指标体系

本文依据《2010中国卫生统计年鉴》，从众多指标出选出了七项指标作

为研究对象。考虑到地区发展的差异，我们这里主要选用相对指标和平均指标来

构建指标体系（见表1）。

根据上面的指标体系从统计年鉴中找出了2009年我国各地区医疗卫生

服务的相关统计数据（见表2）。

数据来源：2010年中国卫生统计年鉴

注：①此为第五次人口普查(2000年)数据。

三、研究方法与步骤

本文的研究方法主要是利用SPSS18.0软件，首先采用因子分析的方法对

多个因素进行降维，提取出少数几个综合性因子，并通过计算因子得分实现综合

评价与排名。然后再采用聚类分析的方法根据提取出的综合性因子对各地区进行

分类，最后对聚类结果进行分析。

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1.因子分析

在选取因子时采用的是主成分分析法，选择特征值大于1的作为主因子。

分析得出两个变量的特征值分别为3.375和1.791，它们能够解释的总方差为

73.81%，即表示这两个主因子已包含原有指标信息量的73.81%，因此我们能够

用这两个主因子来代替原来的七项指标。

根据因子分析的原理，提取出的主因子之间有高度独立性，而每个因子与

其所包含的变量有高度相关性。从通过正交旋转法旋转后的因子载荷矩阵中我们

可以看出各因子与变量之间的相关特性(见表3)。从表中可见与第一主因子相关

程度较高的是每万人拥有的医疗卫生人员数(X1)、每万人拥有的医疗卫生机构床

位数(X2)、出院者平均住院日(X3)，根据这些指标的性质，我们可以把它总结为

医疗卫生服务条件因子。与第二主因子相关程度较高的是医师日均担负诊疗人次

(X4)、病床使用率(X5)、孕产妇死亡率(X6)和平均期望寿命(X7)，我们可以把它

总结为医疗卫生服务效果因子。其中孕产妇死亡率指标的因子载荷为负数，说明

该指标与医疗卫生服务水平是负相关的。

利用回归法能够估计各主因子得分，再通过加权计算各地区的综合因子

得分。计算公式为：F=(0.4822*F1+0.2559*F2)/0.7381，其中F为各地区医疗卫生

服务总得分，F1和F2分别为各地区的因子得分，前面的系数则是两个因子各自

的方差贡献率。由此可以看出，第一主因子的权重较大，第二主因子的权重较小，

即医疗卫生服务条件因子的作用更大，这也较符合现实，因为服务条件是物质基

础，如果没有良好的医疗基础条件，也就很难有好的医疗服务效果。

通过计算我们能够得出各地区医疗卫生服务的总得分与排名(见表4)，从