《心血管疾病介入治疗》课件.pptVIP

心血管疾病介入治疗欢迎来到心血管疾病介入治疗的课程。本课程将系统地介绍心血管疾病介入治疗的基本概念、常用器械、适应症、禁忌症以及各种常见心血管疾病的介入治疗方法。通过本课程的学习，您将能够全面了解心血管疾病介入治疗的最新进展和未来发展趋势。课程内容包括冠状动脉介入治疗、瓣膜病介入治疗、先天性心脏病介入治疗以及外周血管介入治疗等多个方面。希望本课程能够帮助您在心血管疾病的诊疗水平上更上一层楼。

介入治疗概述定义介入治疗是一种通过经皮穿刺血管，在影像设备的引导下，将导管、导丝等器械送入血管腔内，对病变部位进行诊断和治疗的方法。它具有创伤小、恢复快、效果显著等优点，已成为心血管疾病治疗的重要手段。发展历程介入治疗起源于20世纪60年代，随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管疾病领域得到了广泛应用。从最初的球囊扩张术到现在的支架植入术，介入治疗技术不断创新，为心血管疾病患者带来了新的希望。

什么是介入治疗？1微创性介入治疗是一种微创性治疗方法，通常只需要经皮穿刺一个小口，无需开胸或开腹手术，减少了患者的痛苦和手术风险。2精确性在影像设备的引导下，介入器械可以精确到达病变部位，进行针对性治疗，避免了对正常组织的损伤。3高效性介入治疗通常可以在短时间内完成，治疗效果显著，能够迅速缓解患者的症状，提高生活质量。

介入治疗的优势创伤小无需开胸或开腹手术，仅需经皮穿刺，减少了手术创伤和术后恢复时间。恢复快术后恢复快，患者通常可以在术后1-2天出院，恢复正常生活和工作。疗效好针对性强，疗效显著，能够有效缓解患者的症状，提高生活质量。

介入治疗的适应症冠心病包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。瓣膜病包括主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等。先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

介入治疗的禁忌症1绝对禁忌症包括严重出血倾向、无法控制的感染、严重肾功能不全等。2相对禁忌症包括造影剂过敏、严重肝功能不全、妊娠等，需根据具体情况权衡利弊。

介入治疗的常用器械导管用于输送导丝、球囊、支架等器械。导丝用于引导导管到达病变部位。球囊用于扩张狭窄的血管。支架用于支撑扩张后的血管，防止再次狭窄。

导管指引导管1造影导管2球囊导管3微导管4

导丝1亲水导丝2支撑导丝3交换导丝导丝的选择取决于病变的复杂程度和术者的经验。亲水导丝具有良好的通过性，适用于复杂病变；支撑导丝具有良好的支撑力，适用于需要较大支撑的病变；交换导丝用于器械交换。

球囊1顺应性球囊2半顺应性球囊3非顺应性球囊球囊的选择取决于病变的特点和术者的经验。顺应性球囊适用于血管壁顺应性较好的病变；半顺应性球囊适用于血管壁顺应性一般的病变；非顺应性球囊适用于血管壁顺应性较差的病变。

支架裸金属支架药物洗脱支架生物可吸收支架支架是介入治疗中常用的器械，用于支撑扩张后的血管，防止再次狭窄。目前常用的支架包括裸金属支架、药物洗脱支架和生物可吸收支架。药物洗脱支架是目前应用最广泛的支架类型，能够有效降低支架内再狭窄的发生率。

常用造影剂碘对比剂常用的造影剂包括碘海醇、碘帕醇等。造影剂的选择需要考虑患者的肾功能和过敏史。肾功能不全的患者应选择低渗或等渗造影剂，以减少肾脏损伤的风险。有造影剂过敏史的患者应在术前进行预防性用药。

冠状动脉介入治疗（PCI）定义冠状动脉介入治疗（PCI）是指通过经皮穿刺血管，在影像设备的引导下，将导管、导丝、球囊、支架等器械送入冠状动脉腔内，对狭窄或闭塞的血管进行扩张和支撑，恢复冠状动脉血流的方法。目的PCI的目的是缓解患者的心绞痛症状，改善心肌供血，预防心肌梗死，提高生活质量，延长寿命。PCI已成为冠心病治疗的重要手段，广泛应用于临床。

PCI的适应症1稳定型心绞痛经药物治疗无效或症状明显影响生活质量的患者。2不稳定型心绞痛药物治疗无法控制的症状，或有高危因素的患者。3急性心肌梗死发病12小时内，有指征行急诊PCI的患者。

PCI的禁忌症绝对禁忌症包括严重出血倾向、无法控制的感染、严重肾功能不全等。相对禁忌症包括造影剂过敏、严重肝功能不全、妊娠等，需根据具体情况权衡利弊。

PCI术前准备病史询问详细了解患者的病史、用药史、过敏史等。体格检查进行全面的体格检查，评估患者的整体状况。辅助检查包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。

PCI手术步骤1穿刺经桡动脉或股动脉穿刺，建立血管通路。2造影进行冠状动脉造影，明确病变部位和程度。3扩张用球囊扩张狭窄的血管。4植入植入支架，支撑扩张后的血管。

球囊扩张术选择球囊根据血管直径和病变长度选择合适的球囊。定位球囊将球囊送至病变部位。扩张球囊用加压泵将球囊扩张至预定压力。撤出球囊将球囊泄压后撤出。

支架植入术选择支架根据血管直径和病变长度选择合适的支架。1定位支架将支架送至病变部位。2扩张支架用加压泵将支架扩张至预定压力