针灸治疗学癃闭.pptVIP

膀胱湿热证1小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，2舌质红，苔黄腻，脉数。3癃闭的特征+膀胱湿热的证候特点。4辨为：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。5治法：清利湿热，通利小便。6配穴：委中、行间7代表方：八正散加减。8三、证治分类小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽01舌红，苔薄黄，脉数。02辨为：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道03治法:清泄肺热，通利水道。04配穴：肺俞、尺泽05[代表方]清肺饮加减。062．肺热壅盛证小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。[证候分析]癃闭特征+肝郁气滞证特点。辨为：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。治法：疏利气机，通利小便。配穴：蠡沟、太冲[代表方]沉香散加减。3．肝郁气滞证癃闭01概述02病因病机03诊察要点04辨证论治05预防调护06结语目标CONTENTS01概述02定义03文献摘要04讨论范围定义：癃闭是以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。癃——小便不畅，点滴而短少，病势较缓。123闭——小便闭塞，点滴不通，病势较急。由此可见，二者只是程度之差别，因此多合称癃闭。4二．文献摘要癃闭之名，首见于《内经》，提及癃闭的病位、病机《素问·宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”；《素问·标本病传论篇》谓：“膀胱病，小便闭”；《灵枢·本输》云：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”因避讳，《伤寒杂病论》没有癃闭的名称，只有淋病和小便不利的记载。直至宋元，仍是淋、癃不分。宋·《三因极一病证方论·淋闭叙论》仍说：“淋，古谓之癃，名称不同也。”元·《丹溪心法》也只有小便不利和淋的记载，而没有癃闭的名称。明代以后，始将淋、癃分开，而各成为独立的疾病。《诸病源候论·便病诸候》提出：“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。”“小便难者，此是肾与膀胱热故也。”认为二者系因热的程度不同所致，“热气大盛”则令“小便不通”；“热势极微”，故“但小便难也”。《备急千金要方·膀胱腑》导尿术治小便不通，这是世界上最早关于导尿术的记载。《丹溪心法·小便不通》认为该病有“气虚、血虚、有痰、风闭、实热”等类型，并根据辨证论治的精神，运用探吐法治疗小便不通。《景岳全书·癃闭》将癃闭的病因归纳为四个方面：有因火邪结聚小肠、膀胱者，此以水泉干涸而气门热闭不通；有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真阳下竭，元海无根，气虚而闭者；有因肝强气逆，妨碍膀胱，气实而闭者。并详细阐述了气虚而闭的病理机转。《金匮要略》小便不利膀胱气化不利，水湿互结、瘀血挟热及脾肾两虚。01《景岳全书·癃闭》开始将癃闭与淋证分开论治，并将癃闭的病因病机归为4个方面，即热结膀胱，热闭气化;热居肝肾，败精槁血，阻塞水道；真阳下竭，气虚不化；肝强气逆，气实而闭。02《证治汇补·癃闭》肺气不能宣布者居多，宜清金降气为主。03现代医学范畴：类似于西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症。如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留肾功能不全引起的少尿、无尿症。可参考本节内容辨证论治。020103三．讨论范围泌尿系統输尿管尿道肾膀胱排出体外少尿、无尿癃、闭尿《素问》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”01膀胱的气化，为肾气所主02【病因病机】下阴不洁，湿热秽浊→膀胱气化不利→湿热毒邪犯肺→热邪壅滞→影响水液肃降→肺气闭塞→水道通调失司不能下输膀胱→燥热犯肺，肺燥津伤→水源枯竭→1．外邪侵袭：（外因：肺、膀胱）01久嗜肥甘、醇酒、辛辣→脾胃运化失常→湿热阻滞于中→下注膀胱→饮食不足、饥饱失调→脾胃气虚，中气下陷，无以气化→2．饮食不节：（内因，脾胃）02一．病因病机3．情志内伤（内因，肝）惊恐、忧思、郁怒、紧张→肝气郁结，疏泄失司→影响三焦水液运送及气化→水道通调受阻→4．