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冠脉旁路移植术后的护理冠脉旁路移植术是治疗严重冠心病的重要手术方式。术后护理对患者康复至关重要。本演示将详细介绍从手术室到长期康复的全面护理策略，帮助医护人员和患者家属掌握关键知识。作者：

什么是冠脉旁路移植术（CABG）？定义与目的冠脉旁路移植术是通过移植血管绕过冠状动脉狭窄或堵塞部位。这可恢复心肌血流，减轻心绞痛，提高生活质量。手术过程外科医生取患者自身血管（通常是大隐静脉或乳内动脉）。将血管一端连接至主动脉，另一端连接至冠状动脉堵塞处远端。

CABG术后护理的重要性1降低并发症风险规范的术后护理可显著降低感染、出血及心律失常等并发症发生率。早期发现问题，及时干预。2促进康复科学的康复计划加速患者恢复，缩短住院时间。康复指导帮助患者逐步恢复日常活动能力。3提高生活质量全面的护理方案改善患者远期预后。长期随访与支持使患者维持健康生活方式，预防疾病复发。

术后护理概述1即刻术后护理重症监护室监测与治疗。维持生命体征稳定，防止早期并发症，通常持续24-48小时。2短期康复普通病房护理与早期活动。加强自理能力训练，准备出院，一般持续5-7天。3长期康复出院后持续康复与生活方式调整。包括门诊随访、家庭康复计划，持续数月至终身。

即刻术后护理：重症监护室（ICU）生命体征监测持续监测心率、血压、体温与呼吸。使用有创监测技术评估血流动力学状态。每小时记录变化。疼痛管理评估疼痛程度，适时给予镇痛药物。使用患者自控镇痛泵或静脉给药方式。确保舒适而不过度镇静。呼吸支持协助机械通气直至患者可自主呼吸。定期吸痰，鼓励深呼吸与咳嗽。防止肺不张。

心脏功能监测心电图监测持续心电监护观察心律变化。警惕心房颤动、室性心动过速等心律失常。记录任何ST段改变。血压监测有创动脉压监测，保持平均动脉压≥65mmHg。避免高血压增加出血风险，低血压影响器官灌注。心输出量监测评估心脏泵功能。Swan-Ganz导管测量心排量、外周血管阻力。必要时调整强心药剂量。

呼吸系统管理1评估与监测定期评估呼吸状态2氧疗维持氧饱和度95%3排痰深呼吸和有效咳嗽4机械通气术后早期辅助呼吸5预防并发症避免肺不张与肺炎呼吸系统管理是术后早期最关键的护理内容之一。患者从全麻中醒来后，通常需要短期机械通气支持，然后过渡到自主呼吸。

伤口护理胸骨切口护理保持切口清洁干燥。观察有无红肿、渗液、裂开。更换敷料时使用无菌技术。取材部位护理大隐静脉取材部位常见肿胀疼痛。抬高下肢，适当压迫。监测血运情况。感染预防严格执行无菌操作。按计划使用预防性抗生素。教育患者避免触碰伤口。

液体平衡管理输液治疗精确控制输液速度与总量。根据血流动力学参数调整。避免容量负荷过重或不足。尿量监测留置导尿管监测尿量。尿量目标0.5ml/kg/h。警惕急性肾损伤风险。电解质平衡监测钾、钠、钙、镁水平。术后易发生电解质紊乱。及时纠正异常以防心律失常。

早期活动床上运动术后第一天开始床上运动。轻柔踝关节活动，呼吸练习，辅助翻身。预防深静脉血栓形成。坐起与床边站立术后24-48小时协助患者坐起，逐渐过渡到床边站立。监测活动耐受性。病房内行走术后2-3天开始短距离行走。由护士陪同，逐渐增加距离。监测心率与氧饱和度变化。

疼痛管理策略评估使用疼痛评分量表1药物治疗阿片类、非甾体抗炎药2非药物方法放松技巧、体位调整3效果评价再次评估疼痛变化4充分的疼痛管理对促进患者早期活动和呼吸功能恢复至关重要。采用多模式镇痛方案，平衡镇痛效果与副作用。

营养支持24h进食时间术后24小时内评估吞咽功能并开始流质饮食2000ml每日液体量确保足够水分摄入，避免心脏负荷过重25-30蛋白质(g/天)促进伤口愈合的重要营养素2g钠摄入限制控制每日钠摄入量，避免水钠潴留

心理支持术后焦虑正常的心理反应，需识别与干预。教授放松技巧，必要时心理咨询。1抑郁风险约30%患者术后出现抑郁症状。监测情绪变化，早期干预。2睡眠问题改善睡眠环境，建立规律作息。避免过度使用镇静药物。3家属支持鼓励家人参与护理。提供情感支持，增强患者信心。4

转出ICU的标准生命体征稳定，无需血管活性药物支持呼吸功能能维持良好氧合，无需高流量氧疗心律无致命性心律失常，节律稳定引流量胸腔引流管引流量100ml/8h肾功能尿量充足，电解质平衡意识状态清醒，定向力完好

普通病房护理重点1继续监测定时监测生命体征2加强活动逐步增加活动量3自理能力培养鼓励自主完成日常活动4出院准备健康教育与随访计划从重症监护室转入普通病房是康复的重要里程碑。患者需要更多独立性，同时仍需医护人员的密切观察。

出院准备出院标准生命体征稳定至少24小时伤口愈合良好无感染迹象能独立完成基本日常活动能理解并执行家庭康复计划家庭护理指导伤口护理方法活动量逐步增加计划药物使用指导饮食与生活方式调整随访计划出院后1-2周首次随访后续