骨科股骨骨折解剖护理.ppt

治疗方法抽吸关节瘀血骨牵引（维持关节间隙）切开复位内固定：使关节面平滑，

防止创伤关节炎第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于骨科股骨骨折解剖护理第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日股骨是全身最长的骨。两端一体结构。上端：朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，与髋臼相关节。头的中央稍下方，有一小凹，叫做股骨头凹，为股骨头韧带的附着处。头的外下方较细的部分称股骨颈。颈与体的夹角称颈干角，约为120～130°。颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的隆起叫做小转子。大转子的内侧面有一凹陷称为转子窝。大、小转子间，前有转子间线，后有转子间嵴相连。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日体：粗壮，为圆柱形，全体微向前凸。前面光滑，后面有一纵行的骨嵴，叫做粗线。粗线可分内侧、外侧两唇，两唇在体的中部靠近，而向上、下两端则逐渐分离。外侧唇向上外移行为臀肌粗隆，内侧唇向上前止于小转子。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日下端：为两个膨大的隆起，向后方卷曲，分别叫做内侧髁和外侧髁。两髁的下面和后面都有关节面与胫骨上端相关节，前面的光滑关节面接髌骨，称为髌面。在后方，两髁之间有一深凹陷，叫做髁间窝。内侧髁的内侧面和外侧髁的外侧面各有一粗糙隆起，分别叫做内上髁和外上髁。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日股骨头股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日第一节股骨颈骨折

（fractureofthefemoralneck）第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日部位：松质骨与密质骨交界占全身骨折6%~10%多见60岁以上老人近年发病率有所上升股骨颈骨折第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日股骨颈骨折认识二个角颈干角：股骨颈与股骨干之

间的内倾角。正常值：110o~140o前倾角：颈中轴线与股骨两髁中点连线所成夹角。正常值：12~15o第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日股骨颈骨折骨折病理分型按骨折线部位分头下型骨折基底部骨折血供破坏大，骨折难愈合，预后差血供破坏少，骨折易愈合，预后好颈中型骨折骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头却学坏死的可能性也越大第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日股骨颈骨折骨折病理分型按骨折线走向外展型内收型移位少，骨折稳定，

血运破坏少，愈合率高移位大，骨折不稳定，

血运破坏大，愈合率低第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日股骨头的血供来源股骨头缺血性坏死主要血供因素是： 旋股内侧动脉损伤第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日病因与分类股骨颈骨折（fractureofthefemoralneck）多数发生于中、老年人，与骨质疏松导致骨质量下降有关。按骨折线部位分类：1、股骨头下型2、经股骨颈型3、股骨颈基底型第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床表现与诊断外伤后髋部疼痛（压痛、叩痛）活动受限（患肢呈内收、外旋、短缩畸形）。Bryant三角、Nelaton线等异常。X线表现可见骨折线及骨折移位情况。第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日治疗无明显移位外展型嵌入型稳定骨折年龄过大全身情况差非手术治疗穿丁字鞋下肢皮牵引卧床6-8周三个月扶双拐行走六个月正常行走第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日治疗内收型骨折有移位骨折65岁以上老人头下型骨折青少年的股骨颈骨折手术治疗闭合复位内固定切开复位内固定人工全髋关节置换陈旧性骨折畸形愈合股骨头缺血坏死或合并骨关节炎第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日第二节股骨转子间骨折股骨距：致密纵行骨板颈干承重结构血运丰富第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日多见于老年人，死亡率高男性多于女性属于关节囊外骨折很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。治疗以非手术疗法为主手术治疗：年龄高、不能长期卧床第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日病因与分类间接暴力或直接暴力均可致转子间骨折骨折后股骨矩完整性未受到破坏，为稳定性骨折骨折后股骨矩不完整，为不稳定性骨折第18页，共42页，星期日，2025年，