长期卧床患者护理.ppt

关于长期卧床患者护理第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日导致病人长期卧床的原因：1、慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，2、骨折后的病人。3、因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人。4、脊髓损伤的病人。5、需制动的病人。第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日长期卧床的主要并发症1、压疮2、泌尿系统感染3、呼吸系统感染（坠积性肺炎）4、废用性综合症：肌肉萎缩、肌力下降5、下肢静脉血栓形成6、认知功能减退第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日并发症的护理一、压疮：1、压疮：又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。2、压疮的分期：2.1第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。2.2第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。2.3第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。2.4第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潜行或隧道。2.5无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日淤血红润期第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日压疮各期图解第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日3、引起压疮的因素：1.压力因素（1）垂直压力：一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右（2）摩擦力：（3）剪切力：是由摩擦力与垂直压力相加而成。2.营养状况全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护全身营养障碍，营养摄入不足3.皮肤抵抗力降低皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日4、压疮的好发部位：多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。（1）仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。（2）侧卧位：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。（3）俯卧位：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日体位不同好发部位不同第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日5、压疮的治疗及预防：治疗措施根据压疮的分期而定,主要的有：1、防止感染及进一步恶化。2、解除受压。3、出去坏死组织，促进肉芽组织生长。4、清创更换敷料。预防措施：1、防止局部组织长期受压，定期翻身拍背。2、促进局部血液循环，按摩。3、保持皮肤及床单位干燥整洁。4、补充营养，增强体抗力。5、积极治疗原发病。6、健康教育，鼓励患者积极自行参与处理个人卫生。第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、泌尿系统感染泌尿系感染：又称尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。普遍成因：是皮肤上的细菌进入了尿道，再由尿道进入膀胱导致发炎分类：上尿路感染指肾盂肾炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，伴有膀胱区不适。尿道炎：以排尿时疼痛为主，或伴有尿道滴脓。急性肾盂肾炎：在有尿路症状外多伴有发热、寒战、腰痛、全身酸痛、乏力等全身感染症状。治疗：主要为抗菌素治疗第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日预防护理措施：主要以保持床单位干燥整洁、足量饮水、不要憋尿，勤换内裤、尿不湿、床上用品等第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日坠积性肺炎：长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，诱发肺底部感染导致的炎症。治疗原则主要是原发病的治疗，抗菌素、强心针及利尿剂的使用预防护理措施：对长期卧床的患者要定时翻身、拍背，保持肺