神经病资料 学习资料.docx

2014年12月手打神经病学重点整理by雨落旭木医学院11级五年制

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第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

强握反射（graspreflex）：是指物体触及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象。

福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedysyndrome）：额叶底面肿瘤可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，被称为福斯特-肯尼迪综合征。

古茨曼综合征（Gerstmannsyndrome）：为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症）、书写不能（失写症）、有时伴失读。

感觉性失语（Wernickeaphasia）：患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义，即感觉性失语

命名性失语（anomicaphasia）：患者对于一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称。

黄斑回避（macularsparing）：一侧视中枢病变可产生偏盲，特点为对侧视野同向性偏盲，而中心视力不受影响，称黄斑回避。

丘脑综合征：丘脑病变可产生丘脑综合征，主要为对侧的感觉缺失和/或刺激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍。

帕里诺综合征（Parinaudsyndrome）：上丘脑病变常见于松果体肿瘤，可出现由肿瘤压迫中脑四叠体而引起的帕里诺综合征，表现为：①瞳孔对光反射消失（上丘受损）②眼球垂直同向运动障碍，特别是向上的凝视麻痹（上丘受损）③神经性聋（下丘受损）④小脑性共济失调（结合臂受损）

脑干网状结构损害出现意识障碍

脑干中轴内呈弥散分布的胞体和纤维交错排列的“网状”区域，称网状结构。其中细胞集中的地方称为网状核，与大脑皮质、间脑、脑干、小脑、边缘系统及脊髓均有密切而广泛的联系。在脑干网状结构中有许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢、呕吐中枢等，维持机体正常生理活动。网状结构的一些核团接受各种信息，又传至丘脑，再经丘脑非特异性核团中继后传至大脑皮层广泛区域，以维持人的意识清醒。如网状结构受损，可出现意识障碍。

延髓背外侧综合征（Wallenbergsyndrome）：延髓上段的背外侧区病变，可出现延髓背外侧综合征。延髓背外侧综合征表现为：①.眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）②.病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）③.病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）④.Horner综合征（交感神经下行纤维损害）⑤.交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害）,对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。

延髓内侧综合征（Dejerinesyndrome）：延髓中腹侧损害，可出现延髓内侧综合征。延髓内侧综合征主要表现为：①.病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩（舌下神经损害）②.对侧肢体中枢性瘫痪（锥体束损害）③.对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失（内侧丘系损害）。可见于椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻塞。

脑桥腹外侧综合征（Millard-Gublersyndrome）：脑桥腹外侧部损害，可出现脑桥腹外侧综合征，主要累及展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。主要表现为：①.病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）周围性面神经麻痹（面神经核损害）②.对侧中枢性偏瘫（锥体束损害）③.对侧偏身感觉障碍多见于小脑下前动脉阻塞（内侧丘系和脊髓丘脑束损害）。多见于小脑下前动脉阻塞。

福维尔综合征（Fovillesyndrome）：脑桥腹内侧部损害，可出现脑桥腹内侧综合征，又称福维尔综合征。主要累及展神经、面神经、脑桥侧视中枢、内侧纵束、锥体束，主要表现为：①.病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）及周围性面神经麻痹（面神经核损害）②.两眼向病灶对侧凝视（脑桥侧视中枢及内侧纵束损害）③.对侧中枢性偏瘫（锥体束损害），多见于脑桥旁正中动脉阻塞。

脑桥被盖下部综合征（Raymond-Cestansyndrome）：脑桥背外侧部损害，可出现脑桥被盖下部综合征，累及前庭神经核、展神经核、面神经核、内侧纵束、小脑中脚、小脑下脚、脊髓丘脑侧束和内侧丘系，见于小脑上动脉或小脑下前动脉阻塞，又称小脑上动脉综合征。表现为：①.眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤（前庭神经核损害）②.病侧眼球不能外展（展神经损害）③.病侧面肌麻痹（面神经核损害）④.双眼患侧注视不能（脑桥侧视中枢及内侧纵束损害）⑤.交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束损害）,对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）⑥.对侧偏身触觉、位置觉、振动觉减退或丧失