甲状腺功能亢进的临床特征与治疗方法.pptxVIP

甲状腺功能亢进的临床特征与治疗方法甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病。本次讲解将系统介绍其临床特征与治疗方法，帮助医护人员深入了解这一疾病。oleh

什么是甲状腺功能亢进？1基本定义甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多的疾病。这种状况会导致体内代谢率异常增高。2临床意义过多的甲状腺激素会导致全身多系统症状。患者常感到心悸、怕热和体重下降。3疾病负担未经治疗的甲亢会严重影响生活质量。它可能导致多器官功能障碍和并发症。

甲状腺功能亢进的常见病因123格雷夫斯病最常见的甲亢原因，是一种自身免疫性疾病。患者产生的抗体会刺激甲状腺激素过度分泌。中毒性多结节性甲状腺肿多发于老年人，甲状腺内形成多个自主功能性结节。这些结节会自发分泌过量激素。亚急性甲状腺炎通常由病毒感染引起，导致甲状腺暂时性破坏。破坏过程中释放大量储存的甲状腺激素。

甲状腺功能亢进的流行病学女性男性甲状腺功能亢进的总体发病率为0.5-2%。女性患病率显著高于男性，比例约为3:1。年龄分布主要集中在20-50岁，但任何年龄段都可能发病。

甲状腺功能亢进的病理生理学甲状腺激素合成增加甲状腺滤泡细胞功能亢进，导致甲状腺激素合成速率加快。T3和T4水平升高血液中的三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)浓度异常升高。负反馈机制失效正常的下丘脑-垂体-甲状腺轴负反馈调节机制被打破。多系统影响过量的甲状腺激素加速全身代谢，影响心脏、神经、消化等多个系统。

甲状腺功能亢进的临床表现：全身症状体重减轻尽管食欲增加，但代谢率提高导致显著体重下降。患者可能在短期内减轻5-10公斤。多汗基础代谢率增高导致体温升高。患者常有全身大量出汗，尤其是夜间。怕热体温调节中枢功能异常。患者对热环境特别敏感，常感到不适。疲劳虽然精神亢奋，但身体能量消耗增加。这导致患者容易疲劳，耐力下降。

甲状腺功能亢进的临床表现：心血管系统100+心率增快甲状腺激素直接作用于心肌，增加心脏收缩力和频率。25%房颤风险甲亢患者发生心房颤动的风险显著增加，尤其是老年患者。140/90高血压交感神经系统激活导致收缩压增高，舒张压可能正常或降低。甲状腺激素过多会使心脏工作负荷增加，长期可导致心肌肥厚和心力衰竭。

甲状腺功能亢进的临床表现：神经系统易激动患者情绪波动大，易冲动，难以控制情绪。这与甲状腺激素对中枢神经系统的影响有关。焦虑持续性的内在紧张感和担忧。患者常感觉无法放松，处于高度警觉状态。失眠入睡困难，睡眠质量差，早醒。即使感到疲劳也难以获得充分休息。手指震颤细小、快速的震颤，尤其在手指伸展时明显。这是典型的甲亢体征之一。

甲状腺功能亢进的临床表现：消化系统食欲增加代谢率提高导致能量需求增加。患者常感到饥饿，食量明显增大，但体重仍下降。腹泻肠道蠕动加快，吸收功能减弱。患者可能出现频繁排便，粪便稀薄。恶心呕吐胃肠道功能紊乱可能导致消化不良症状。严重时可出现恶心、呕吐等症状。

甲状腺功能亢进的临床表现：其他系统1月经紊乱女性可能出现月经量减少、周期不规律，甚至闭经。这与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有关。2肌肉无力蛋白质分解增加，肌肉合成减少。患者常感到四肢乏力，尤其是近端肌肉。3骨质疏松甲状腺激素促进骨吸收，导致骨密度降低。长期甲亢患者骨折风险增加。4眼部症状格雷夫斯病患者可出现眼球突出、眼睑水肿、复视等。这与眼眶组织炎症有关。

甲状腺功能亢进的诊断：体格检查甲状腺肿大医生可通过触诊发现甲状腺弥漫性肿大或结节。格雷夫斯病患者甲状腺通常呈弥漫性肿大。眼球突出特别是格雷夫斯病患者，可见眼球前突，角膜暴露，眼睑退缩等眼部体征。心率增快静息心率常90次/分钟，可伴有心律不齐。检查时可闻及心脏杂音。

甲状腺功能亢进的诊断：实验室检查检查项目正常值甲亢患者血清TSH0.4-4.0mIU/L↓(0.1mIU/L)游离T49-25pmol/L↑(25pmol/L)游离T33.5-6.5pmol/L↑(6.5pmol/L)TRAb(格雷夫斯病)1.75IU/L↑(1.75IU/L)甲状腺功能亢进的核心实验室表现是TSH降低，而游离T3和T4升高。格雷夫斯病患者还可检测TSH受体抗体(TRAb)作为诊断依据。

甲状腺功能亢进的诊断：影像学检查甲状腺超声检查可评估甲状腺大小、结构和血流情况。放射性核素扫描则可显示功能亢进区域。131I摄取率测定有助于鉴别甲亢类型，格雷夫斯病和毒性腺瘤摄取率增高，而甲状腺炎则降低。

甲状腺功能亢进的鉴别诊断甲状腺炎亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎可能在早期表现为甲亢症状。但这些通常是自限性的，不需要抗甲状腺药物治疗。亚临床甲状腺功能亢进TSH降低但T3、T4正常。这种情况可能无明显症状，但仍需监测，某些患者可能进展为临床甲亢。其他代谢性疾病焦虑症、嗜铬细胞瘤、糖尿病等疾病也可出现类似甲亢的症状。需