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抗菌药物合理使用培训测试题

科室___________姓名___________得分_________

一、填空题：(每空2分，共50分)

1、抗菌药物是指具有_杀菌或抑菌___活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及_

喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_衣原体_、支

原体、立克次体、螺旋体、真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2、抗菌药物的给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动

力学和药效学相结合的原则给药。时间依赖性抗菌药如青霉素类、_头孢菌素类_和其他β内酰胺

类、克林霉素、大环内酯类（除阿奇霉素）、利奈唑胺、SMZco等消除半衰期短，抗生素后效应（PAE）

短，应一日多次给药。浓度依赖性抗菌药氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等可一

日给药一次(重症感染者例外)。

3、抗菌药物分为“非限制使用级（一线）、_限制使用级(一线半)_、限制使用级（二线）、_特殊使

用级(三线)_”四个级别，医师经考核合格后获得相应的抗菌药物处方权，其使用权限为：初级职

称医师授予非限制使用级（一线）抗菌药物处方权；中级职称医师授予非限制使用级（一线）和_

限制使用级(一线半)_抗菌药物处方权。

4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术（I类切口）者，一般无需预防使用抗菌药物，应注意严格

的无菌技术及细致的手术操作。确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时

间，应在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以

杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一次即

可。如果手术时间超过__3_小时，或失血量大(1500ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有

效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间原则上不得超过_24___

小时。

5、接受清洁-污染手术（Ⅱ类切口）者，预防用药时间亦为__24__小时，必要时延长至48小时。超

过48小时仍需继续使用的，必须要有明确的病程分析记录；术后超过5天仍需使用的，必须

有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。

6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素

等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物，尽可能避免多药联合使用。

通常选择头孢菌素，以头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛_等第一、二代头孢菌素为主，个别情况下

可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦等第三代头孢菌素类抗菌药物，必要时

加用甲硝唑或替硝唑预防厌氧菌感染。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_克林霉素______

预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_氨曲南___预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。

7、非手术感染的预防用药:通常针对_一种或二种_可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用

广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。非手术感染的预防用药，须有_高级职称

医生或科主任查房记录，明确使用指征。

8、预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过_100_毫升，一般应30分钟给药完毕，以保证有效浓度。

对万古霉素或去甲万古霉素、克林霉素另有规定，按药品说明书等有关规定执行。

9、下列情况可直接使用特殊使用级（三线）进行治疗，但若培养及药敏证实低线药物有效时应尽可

能改为低线药物：（1）感染病情特别严重者，包括：①败血症、脓毒血症等血行感染，或有休克、

呼吸衰竭、DIC等合并症；②_中枢神经系统感染_；③经心肺复苏术救回的病人；④使用人工呼吸