甲状腺疾病的常见类型和诊断要点.pptxVIP

甲状腺疾病的常见类型和诊断要点甲状腺疾病影响全球数亿人。正确诊断是治疗的第一步。本演示将介绍甲状腺疾病的主要类型和关键诊断要点。作者：

目录1甲状腺概述了解甲状腺的位置、结构和功能，明确其在人体中的重要性。2常见甲状腺疾病类型介绍功能性疾病与结构性疾病，包括甲亢、甲减、结节、炎症和癌症等。3诊断方法详细解析病史采集、体格检查、实验室和影像学检查等诊断手段。4各类疾病的诊断要点针对不同疾病类型，明确其特征性表现和诊断关键点。

甲状腺概述解剖位置甲状腺位于颈部前方，气管两侧。呈蝴蝶形，由两叶和峡部组成。生理功能分泌甲状腺激素T3和T4。调节人体代谢、生长发育、能量平衡和心血管功能。临床重要性甲状腺功能紊乱可影响全身多系统。及早诊断对预防严重并发症至关重要。

甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）活性较高，大部分由T4在外周组织转化而来。1T4（甲状腺素）主要激素形式，血中浓度高，作为T3的前体存在。2TSH（促甲状腺激素）由脑垂体分泌，调控甲状腺激素的生成和释放。3调节机制下丘脑-垂体-甲状腺轴通过负反馈系统维持平衡。4

常见甲状腺疾病类型功能性疾病甲状腺功能异常导致的疾病。包括甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）。结构性疾病甲状腺形态结构改变引起的疾病。包括甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌。复合性疾病同时存在功能和结构异常。如自身免疫性甲状腺炎可导致甲状腺功能异常。

功能性疾病甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺激素分泌过多。导致代谢率升高，表现为心悸、体重减轻、多汗等。甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺激素分泌不足。导致代谢率降低，表现为疲乏、怕冷、体重增加等。亚临床功能异常激素水平异常但无明显临床症状。需定期监测，评估是否需要干预。

结构性疾病1甲状腺癌恶性肿瘤，需积极治疗2甲状腺结节良恶性均可，需评估3甲状腺炎不同类型炎症的统称4单纯性甲状腺肿甲状腺弥漫性肿大结构性疾病指甲状腺形态学改变。可能与功能性疾病并存，相互影响。正确评估结构与功能的关系是诊断的关键。

诊断方法概述病史采集详细询问症状、病程、家族史和用药史。了解可能的诱因和高危因素。体格检查甲状腺触诊评估大小、质地和结节。观察有无甲亢眼征或甲减表现。实验室检查甲状腺功能和自身抗体检测。明确功能状态和可能的自身免疫性质。影像学检查超声、显像、CT或MRI。评估甲状腺结构异常和功能状态。

病史采集1症状询问了解颈部肿大、声音改变、吞咽困难等局部症状。询问心悸、体重变化、怕冷怕热等全身症状。2家族史甲状腺疾病常有家族聚集性。尤其自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺癌有明显遗传倾向。3用药史碘制剂、锂盐、干扰素等药物可引起甲状腺功能异常。激素替代治疗剂量是否适当。4环境因素辐射暴露史、碘摄入情况和生活环境变化。这些因素可能影响甲状腺疾病发生。

体格检查甲状腺触诊从患者后方触诊甲状腺。评估大小、质地、活动度和压痛。检查有无结节及其特性。眼部检查观察有无眼球突出、眼睑水肿、结膜充血等。格雷夫斯病常有特征性眼部表现。心血管系统测量心率、血压。甲亢患者常有心动过速，甲减可有心率减慢和血压异常。皮肤检查观察皮肤温度、湿度和质地。甲亢皮肤温热潮湿，甲减皮肤干燥粗糙。

实验室检查检查项目甲亢甲减参考意义TSH降低升高首选筛查指标FT4升高降低确认诊断FT3升高正常或降低评估严重程度TRAb阳性(Graves病)通常阴性自身免疫标志TPOAb/TgAb可能阳性常阳性(桥本病)自身免疫标志

影像学检查影像学检查对甲状腺结构性疾病诊断尤为重要。超声是首选方法，经济且无辐射。核素扫描可评估功能状态和结节性质。CT和MRI适用于评估大型病变和周围组织关系。

甲状腺功能亢进症（甲亢）1.6%全球患病率女性发病率是男性的5-10倍60%Graves病比例最常见的甲亢原因30%结节性甲亢第二常见甲亢原因5-10%炎症性甲亢通常为暂时性

甲亢的常见原因格雷夫斯病自身免疫性疾病，TRAb刺激甲状腺过度产生激素。伴有弥漫性甲状腺肿和特征性眼征。1中毒性多结节性甲状腺肿多个自主功能性结节产生过量激素。常见于老年人和长期碘缺乏地区。2中毒性腺瘤单个自主功能性结节过度产生激素。显像可见热结节。3亚急性甲状腺炎病毒感染后炎症导致储存激素释放。呈暂时性甲亢，后可转为甲减。4

甲亢的典型症状心血管症状心悸、心动过速、心律不齐。严重者可出现心力衰竭和心房颤动。体温调节怕热、多汗。即使在凉爽环境中也感觉燥热，常有湿润的手掌。体重变化食欲增加但体重减轻。代谢率升高导致能量消耗增加。神经精神烦躁易怒、注意力不集中。手颤明显，严重者可有肌无力。

甲亢的体征眼球突出格雷夫斯病特征性体征。由眼眶内组织水肿和纤维化导致。可伴有复视和视力下降。甲状腺肿大格雷夫斯病常见弥漫性肿大。结节性甲亢可见不规则肿大和多个结节。手颤细微而快速的震颤。伸展手指或持