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甲状腺疾病的常见病理与治疗甲状腺疾病影响着全球数亿人口。早期诊断和适当治疗至关重要。本报告将详细介绍甲状腺疾病的病理机制与现代治疗方案。作者：

目录1引言甲状腺的重要性及疾病概述2甲状腺疾病类型功能性、形态学、炎症性和肿瘤性疾病3诊断方法实验室检查、影像学和活检技术4治疗方案药物、手术、放射性碘和其他治疗方法

引言：甲状腺的重要性核心器官甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一。它位于颈部前方，呈蝴蝶状。激素调节它分泌甲状腺激素（T3和T4），调节全身新陈代谢。这些激素影响几乎所有器官系统。广泛影响甲状腺功能异常可影响心脏、大脑、骨骼和生殖系统。甚至轻微异常也可导致严重健康问题。

甲状腺疾病的流行病学女性男性老年人孕妇儿童

甲状腺疾病的影响生活质量患者常经历疲劳、情绪波动和睡眠障碍。这些症状可严重影响工作能力和社交关系。并发症风险未治疗的甲状腺疾病可导致心血管问题、骨质疏松和不孕。严重病例可能威胁生命。早期干预重要性及时诊断和治疗可防止并发症发展。许多甲状腺疾病可通过适当治疗有效控制。

甲状腺疾病类型概览1功能性疾病甲状腺功能亢进或减退2形态学疾病结节和甲状腺肿大3炎症性疾病各类甲状腺炎4肿瘤性疾病良性和恶性肿瘤

甲状腺功能亢进症（甲亢）心悸与心率加快患者常感心跳加速，甚至休息时也会出现。可能伴有血压升高。多汗与热不耐受即使在凉爽环境中也可能大量出汗。患者常感觉异常燥热。体重减轻尽管食欲增加，但患者体重常明显下降。这是新陈代谢加速的结果。

甲状腺功能减退症（甲减）临床表现主要症状包括疲劳、怕冷和体重增加。患者常感精神迟钝，反应减慢。皮肤干燥、面部浮肿也很常见。病因机制橋本氏甲状腺炎是最常见原因。这是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击甲状腺组织。其他原因包括放射性碘治疗后和先天性甲状腺发育不全。

甲状腺结节1234良性结节约95%的甲状腺结节为良性。包括腺瘤、囊肿和结节性甲状腺肿。恶性结节约5%结节为恶性。最常见的是乳头状甲状腺癌，预后通常良好。风险因素包括辐射暴露、碘缺乏、家族史和年龄。女性患病风险更高。诊断方法主要包括超声检查和细针穿刺活检，必要时进行手术切除。

甲状腺癌1乳头状甲状腺癌最常见类型，占80%。生长缓慢，预后通常良好。淋巴结转移常见但远处转移罕见。2滤泡状甲状腺癌约占10-15%。通过血行途径转移，预后相对较好。3髓样甲状腺癌源自甲状腺C细胞，可能有家族遗传性。分泌降钙素，预后中等。4未分化甲状腺癌最凶险类型，生长迅速。多见于老年人，预后极差。

亚急性甲状腺炎1初期阶段颈部疼痛突然出现，常伴随发热。疼痛可向耳朵、下颌放射。多在上呼吸道感染后发生。2甲亢期甲状腺激素释放入血，出现短暂甲亢症状。患者可能心悸、多汗、手抖。3甲减期甲状腺储备耗竭，可能出现短暂甲减症状。患者感疲倦、怕冷。4恢复期甲状腺功能逐渐恢复正常。大多数患者在6个月内完全恢复。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）病理特征淋巴细胞浸润甲状腺组织，形成淋巴滤泡。甲状腺滤泡细胞逐渐被破坏，最终导致纤维化。临床表现早期可无明显症状，或仅表现为甲状腺轻度肿大。随病情进展，出现甲减症状。诊断要点抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)显著升高。超声显示甲状腺体积增大，回声不均。

产后甲状腺炎发病机制产后免疫系统重建过程中，抑制的自身免疫反应恢复，攻击甲状腺组织。有甲状腺自身抗体的女性风险更高。甲亢期通常在产后2-6个月出现。患者可能出现心悸、焦虑、疲劳和体重减轻。甲减期在甲亢后的4-8个月出现。表现为疲劳、抑郁、脱发和便秘。约1/3患者可能永久甲减。

亚临床甲状腺功能异常类型定义处理建议亚临床甲亢TSH降低，FT4正常监测或治疗（视情况而定）亚临床甲减TSH升高，FT4正常TSH10时一般建议治疗

甲状腺眼病1轻度眼部不适、眼睑水肿、畏光2中度眼球突出、复视、眼肌受累3重度角膜溃疡、视力下降、视神经受压

甲状腺相关皮肤病变粘液性水肿甲减患者常见。皮肤增厚、干燥，面部浮肿。严重时可影响全身皮肤，引起呼吸困难。胫前粘液性水肿Graves病特有皮损。小腿前侧出现隆起的红棕色斑块。触诊坚硬，表面可呈橘皮样变。甲状腺肢端病罕见表现。手指呈杵状，指甲从甲床分离。伴随骨膜下新骨形成，可见于X线。

儿童甲状腺疾病先天性甲减发病率约1/3000-4000。影响神经系统发育，需早期筛查和治疗。所有新生儿应进行TSH筛查。儿童获得性甲减常因自身免疫性甲状腺炎引起。可影响生长发育和学习能力。症状可能不典型。青少年甲亢多为Graves病。女孩多见。可表现为学习困难、行为改变和生长加速。

老年人甲状腺疾病临床表现特点症状常不典型，易被误认为正常衰老。甲亢可主要表现为心律失常，甲减可仅有认知功能减退。治疗考虑因素药物起始剂量应较低，逐渐调整。注意药物相互作用。老年