利尿药的分类.ppt

利尿药的分类1．高效能利尿药（highefficacydiuretics）2．中效能利尿药（moderateefficacydiuretics）3．低效能利尿药（lowefficacydiuretics）

（三）低效能利尿药留钾利尿药（antikaliureticagents）

螺内酯Spironolactone(安体舒通,antisterone)

【药理作用与机制】构造与醛固酮相似?在远曲小管远端和集合管与醛固酮竞争受体?制止醛固酮-受体复合物的形成?干扰醛固酮的作用?克制Na+的重吸取和减少K+的分泌?保钾排钠的利尿作用。

特点利尿作用弱，缓慢而持久利尿作用与体内醛固酮的水平有关

【临床应用】常与其他利尿药合用，治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿肝硬化、心力衰竭等引起的水肿。

【不良反应】高血钾性激素样作用胃肠道反应中枢神经系统反应其他

氨苯蝶啶和阿米洛利

(triamterene，amiloride)均作用于远曲小管远端和集合管，阻滞Na+的再吸取。排钠、保钾、利尿作用两药长期服用，可引起高血钾症氨本蝶啶的半衰期短于阿米洛利

乙酰唑胺（acetazolamide）

【药理作用与机制】克制近曲小管碳酸酐酶的活性克制肾脏以外部位的碳酸酐酶活性

【临床应用】治疗青光眼急性高山病碱化尿液纠正代谢性碱中毒

【不良反应】过敏反应代谢性酸中毒尿结石失钾其他

第二节脱水药(dehydratagents)渗透性利尿药(osmoticdiuretics)

特性：大量静脉注射后，不易通过毛细血管进入组织，在血液中能提高血浆渗透压；对机体无毒性作用和过敏反应；在体内不易被代谢，是低分子量的非盐类物质；能通过肾小球滤过，但不被肾小管重吸取，可迅速排出体外。

甘露醇(mannitol)

【药理作用与临床应用】脱水作用?是治疗脑水肿、减少颅内压的首选药；青光眼病人急性发作及术前应用。利尿作用?初期应用可防止和治疗初期肾功能衰竭。

【不良反应与注意事项】静脉注射切勿漏出血管外；心功能不全及活动性颅内出血者忌用；注意病人血压、呼吸、脉搏状况，防止循环血量增长，以免引起急性肺水肿。忌与其他药物混合静脉滴注。