营养支持病人的护理-护理学课件.pptVIP

Alexender烧伤病人的肠源性感染Wilmore 肠是应激反应的一个中心器官肠细菌易位Bacterialtranslocation0103021980s对肠功能有重新认识肠屏障功能(Gutbarrierfunction)粘膜屏障(mucosalbarrier)01.免疫屏障(immunebarrier)02.生物屏障(biologicalbarrier)03.肠内营养的优点

AdvantagesofENRoute2017保护肠粘膜屏障012018增加肠粘膜血流022019直接为肠粘膜提供营养物质032020刺激肠道激素和消化液的分泌042021刺激肠粘膜增殖，促进肠上皮修复052022刺激肠蠕动，维护肠道原籍菌06肠内营养的优点

AdvantagesofENRoute符合生理易于消化吸收抗原性弱营养全面价格低安全并发症少方法简便术后肠内营养支持的疗效

EfficacyofENRoute肠内营养治疗能明显改善病人营养状态，减少手术并发症术后肠内营养支持的疗效

EfficacyofENRoute肠内营养辅助治疗对术后病人体重恢复的影响：BeattieAH.,etal.GUT2000;46:813~818对照组：常规自备膳食营养治疗组：常规自备膳食+肠内营养辅助治疗(每天提供额外600千卡能量及24g蛋白质)两组病人入选条件：体重较入院时下降5%以上0-2-4-6-8-10-12入院观察起点第2周第4周第6周第8周第10周营养治疗组对照组治疗起点体重基准线肠内营养适应证

IndicationsforEN摄入不足、消化功能低下、吸收功能尚可口咽疾病肠衰竭疾病胃肠道瘘炎性肠道疾病短肠综合征胰腺疾病肠道吸收不良肠内营养适应证

IndicationsforEN高代谢疾病烧伤/创伤、感染其它脏器功能障碍心血管、肝、肺、肾功能障碍围手术期处理术前肠道准备纠正营养不良先天性氨基酸代谢缺陷肠内营养的分类1,要素膳(Elementaldiet)氨基酸为氮源以水解蛋白为氮源(Chemicallydefineddiet，CDE)2,非要素膳(Elementaldiet)匀浆膳(Homogenizeddiets)整蛋白为氮源(Intactprotein-basedNED)含牛奶配方无乳糖配方含膳食纤维配方3,组件膳(Modulediet)4,特殊疾病应用膳食品名 特点 氮源维沃 含谷氨酰胺 氨基酸爱伦多 含谷氨酰胺 氨基酸百普素 多种氮源来源 85%短肽 15%氨基酸品名 特点 氮源药品能全素 价格/热量较低 酪蛋白能全力 含膳食纤维 酪蛋白安素 含纤维、MCT 酪蛋白、大豆蛋白瑞素 含39%MCT 酪蛋白、大豆蛋白瑞高 高能量，高蛋白 酪蛋白食品纽纯素 等热卡值，口感好 50%酪蛋白 50%乳清蛋白纽纤素 含纤维，等渗等热能 酪蛋白力摄 高蛋白，高铁，高钙 酪蛋白品名 特点 氮源瑞能 高脂低糖 酪蛋白 含ω-3脂肪酸 专为肿瘤病人设计瑞代专为糖尿病人设计食品益力佳 低糖含纤维 适合糖尿病病人益菲佳 高能量密度，高脂低糖 含20%MCT茚沛 免疫增强型，含精氨酸，鱼油要素膳非要素膳组件膳特殊类膳消化道功能完好 完整蛋白质1复杂碳水化合物2高脂肪3消化功能受损（胰腺炎）4吸收功能障碍（短肠、IBD）5要素饮食6特殊疾病7特殊疾病型8喂养途径，乳糖耐受能力9肠内营养的选择要素膳的特点

FeatureofElementDiet优点：分子量小成分明确不需消化或仅稍需消化，容易吸收无渣缺点：口感差渗透压高，容易产生渗透性腹泻没有或仅有轻度刺激肠粘膜增殖的作用肠功能衰竭病人：短肠综合征小肠吸收功能不全消化液分泌不足123整蛋白制剂的特点

FeatureofNon-elementDiet整蛋白氮源1大分子，接近等渗2口感好3价格低4刺激肠粘膜作用强5需要完善的消化吸收功能6肠内营养支持的途径1.经口或鼻胃途径;

2.经鼻十二指肠;

3.经鼻空肠;

4.胃造瘘;

5.空肠造瘘。

6.经皮内窥镜下胃造瘘

(PEG,Perc