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发热儿童的快速诊断和护理儿童发热是常见症状，正确诊断和及时护理至关重要。本指南旨在帮助医护人员和家长掌握科学方法，快速识别并妥善处理儿童发热情况。作者：

目录发热的定义和病因了解发热的基本概念和常见原因快速诊断方法掌握体温测量和评估技巧护理原则和措施学习科学的降温和护理方法特殊情况处理认识需要特别关注的高风险情况预防和健康教育预防发热的关键措施和家长教育

什么是发热？定义体温超过37.5°C（腋温），是机体对各种致病因素的一种保护性反应。正常范围健康儿童正常体温范围通常在36.1°C至37.2°C之间，有轻微昼夜变化。特殊性发热本身是一种症状，而不是疾病，找出引起发热的原因更为重要。

发热的常见原因感染因素病毒、细菌和真菌感染是儿童发热最常见的原因，包括呼吸道和消化道感染。1免疫反应疫苗接种后或自身免疫性疾病可能引起体温升高，这是免疫系统的正常反应。2炎症反应各种炎症性疾病会刺激细胞因子释放，导致体温调节中枢设定点改变。3其他因素某些药物反应、环境高温以及中枢神经系统疾病也可能导致体温升高。4

儿童发热的特点1体温变化迅速儿童体温调节中枢发育不完善，体温可在短时间内快速升高或下降。2易出现高热相比成人，儿童更容易出现39°C以上的高热，尤其是两岁以下幼儿。3伴随症状多样常伴有食欲不振、烦躁、嗜睡、恶心呕吐等症状，症状表现多样。4年龄相关风险婴幼儿发热风险更高，三个月以下婴儿发热需立即就医评估。

快速诊断：体温测量测量部位选择腋下：安全但准确度较低口腔：适合年长儿童直肠：最准确但有创伤风险耳道：快捷但技术要求高测量工具推荐电子体温计操作简单，结果可靠，是家庭和临床最佳选择。额温枪便捷但环境影响大。

快速诊断：病史采集1发热持续时间记录发热开始时间、持续天数以及体温变化趋势，明确是急性还是持续性发热。2伴随症状询问是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹等伴随症状，有助于定位感染部位。3既往用药情况了解是否使用过退热药物，药物种类、剂量及效果，避免重复用药。4接触与疫苗史询问近期接触史和疫苗接种情况，评估传染病风险和疫苗相关反应可能。

快速诊断：体格检查精神状态评估儿童警觉度、反应性及烦躁程度，是判断病情严重程度的重要指标。皮肤检查观察皮肤颜色、弹性、有无皮疹，特别注意瘀点、紫癜等严重感染征象。呼吸系统检查呼吸频率、节律、深浅，听诊肺部有无异常音，评估呼吸道感染可能。循环系统测量心率、血压，评估外周循环灌注，观察有无休克早期征象。

快速诊断：实验室检查检查项目临床意义参考值变化血常规鉴别细菌与病毒感染白细胞升高/下降C反应蛋白(CRP)反映炎症程度细菌感染明显升高降钙素原(PCT)早期识别严重细菌感染严重感染显著升高尿常规筛查泌尿系统感染白细胞、亚硝酸盐阳性病原学检测明确病原体类型特异性抗原或核酸阳性

快速诊断：影像学检查胸部X线检查用于评估肺部感染、肺炎等呼吸系统疾病，是发热儿童常用的基础影像学检查。腹部超声检查无创检查腹腔脏器，可发现脓肿、肿大淋巴结或其他腹部异常，适合腹部症状患儿。头颅CT检查在存在神经系统症状时使用，如剧烈头痛、颈强直、意识改变，排除中枢神经系统感染。

发热严重程度评估1红区（紧急）需立即医疗干预2黄区（警戒）需医生评估3绿区（安全）可居家观察交通灯分级系统帮助快速筛查严重病例。红区包括精神萎靡、呼吸困难、紫绀等危险症状；黄区包括持续高热、明显烦躁等；绿区指精神状态良好的低度发热。

护理原则密切观察定时测量体温，记录变化趋势，观察精神状态和其他症状变化。适当退热科学使用物理降温和药物退热方法，避免过度追求迅速退热。液体补充保证充足水分摄入，预防脱水，小口多次给予温开水或电解质溶液。营养支持提供易消化、高营养的饮食，少量多餐，保证能量供应。心理安抚减轻患儿及家长焦虑，创造安静舒适的休息环境。

物理降温方法1温水擦浴使用30-35°C温水，从肢端向心脏方向轻柔擦拭，促进散热但避免寒战。2冰敷关键部位在额头、腋窝、腹股沟等部位放置冰袋，注意包裹冰袋避免直接接触皮肤。3通风降温保持室内空气流通，温度适宜，避免过冷或过热，可使用风扇辅助散热。4注意事项严禁冷水浴、酒精擦浴等刺激性方法，避免引起寒战反而升高体温。

药物退热对乙酰氨基酚首选退热药物，剂量为10-15mg/kg/次，每4-6小时一次，每日最多4次。安全性高，副作用少。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为5-10mg/kg/次，每6-8小时一次，具有较强抗炎作用。给药途径口服为首选，直肠给药次之，不推荐肌肉注射。针对不同年龄选择适合剂型。注意事项严格控制剂量，避免过量；两种药物间隔使用，不宜混合；不使用阿司匹林。

水分补充10%脱水风险发热每升高1°C，水分需求增加约10%，儿童脱水进展迅速。150ml基础补液量每千克体重每日需要液体约100-150ml，发热时应适