医院护理流程表格.docVIP

医院护理流程表格

序号

护理环节

操作步骤

负责人

时间要求

注意事项

签字

1

接诊

1.1欢迎患者1.2填写就诊卡1.3确认病情

护士长

1.保持微笑2.注意保护患者隐私

2

初诊

2.1询问病史2.2体检2.3制定初步治疗方案

主治医生

1.详细询问2.注意患者反应

3

诊疗

3.1实施治疗方案3.2监测病情变化3.3调整治疗方案

护士、医生

1.严格执行医嘱2.及时反馈病情

4

药物护理

4.1配制药物4.2遵医嘱给药4.3观察药物反应

护士

1.严格核对药物2.注意患者反应

5

生活护理

5.1协助生活自理5.2做好个人卫生5.3饮食管理

护士

1.尊重患者意愿2.注意营养搭配

6

心理护理

6.1了解患者心理状况6.2交流沟通6.3缓解心理压力

护士

1.耐心倾听2.保持乐观态度

7

病情观察

7.1定期观察病情7.2记录病情变化7.3及时汇报

护士

1.严格执行观察制度2.注意病情变化

8

出院指导

8.1指导患者出院后注意事项8.2随访病情

护士

1.详细讲解2.保持联系方式畅通

序号

护理阶段

具体步骤

执行人员

时间节点

质量控制

备注

1

入院评估

1.1收集患者基本信息1.2评估身体状况

护理站

入院24小时内

1.数据准确2.评估全面

2

护理诊断

2.1分析评估结果2.2制定护理计划

护理师

入院24小时内

1.目标明确2.可执行性

3

护理措施

3.1药物管理3.2病情观察3.3生活照料

护理团队

持续进行

1.规范操作2.及时调整

4

康复指导

4.1康复训练4.2饮食建议4.3心理支持

康复师

患者康复期

1.个性化指导2.鼓励患者参与

5

出院准备

5.1整理病历5.2指导出院后护理5.3安排随访

护理站

出院前

1.病历完整2.指导清晰

6

随访管理

6.1定期电话或家访6.2了解康复情况6.3及时反馈

护理部

出院后

1.随访记录完整2.及时解决问题

7

护理文书记录

7.1记录护理过程7.2更新患者信息7.3保存档案

护理文员

持续进行

1.记录准确2.保存规范

序号

护理环节

标准操作

执行人员

监督检查

完成时间

审核记录

1

患者接诊

1.1欢迎患者1.2收集病历信息1.3进行初步评估

护士

护士长

30分钟内

2

护理评估

2.1评估患者生命体征2.2评估患者心理状态2.3制定护理计划

护士

护理组长

入院后24小时内

3

治疗执行

3.1准备并执行医嘱3.2观察治疗反应3.3记录治疗过程

护士

护士长

持续进行

4

生活照料

4.1协助个人卫生4.2饮食指导4.3睡眠环境调整

护士

护理组长

持续进行

5

康复训练

5.1根据医嘱进行康复训练5.2监测康复效果5.3调整康复计划

康复师

康复组长

持续进行

6

药物管理

6.1准确配药6.2正确给药6.3观察药物副作用

药师

护士长

持续进行

7

心理护理

7.1评估心理需求7.2提供心理支持7.3监测心理状态

心理咨询师

护士长

持续进行

8

出院指导

8.1提供出院后护理建议8.2解释复查安排8.3签署出院协议

护士

护士长

出院前24小时

9

跟踪随访

9.1定期电话或家访9.2了解患者状况9.3提供远程咨询

护士

护士长

出院后每周