冠心病的预防措施与治疗.pptxVIP

冠心病的预防措施与治疗冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。本演示将全面介绍冠心病的预防措施与治疗方法，帮助大家了解如何有效防治这一疾病。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞引起的心脏病。病理过程冠状动脉内壁沉积脂质，形成粥样斑块。斑块逐渐增大，导致血管内腔变窄，心肌供血不足。临床特点主要表现为心绞痛、心肌梗死等缺血性症状。严重情况下可导致心力衰竭、心律失常和猝死。

冠心病的流行病学1770万全球年死亡人数心血管疾病是全球第一大死因，冠心病占主要部分。290万中国年发病人数中国冠心病发病率呈上升趋势，已成为重大公共卫生问题。11%城市患病率中国城市地区冠心病患病率高于农村地区。80%可预防比例通过生活方式改变和药物干预，大部分冠心病可以预防。

冠心病的危险因素不可改变因素年龄增长男性或绝经后女性家族史1可改变因素高血压高血脂糖尿病吸烟肥胖缺乏运动2新兴危险因素高同型半胱氨酸血症C反应蛋白升高精神心理因素3

不可改变的危险因素1年龄随着年龄增长，冠心病风险显著增加。男性45岁以上，女性55岁以上风险明显提高。2性别男性发病率高于绝经前女性。绝经后女性雌激素水平下降，冠心病风险接近男性。3遗传因素直系亲属有早发冠心病史（男55岁，女65岁）的个体，患病风险明显增加。

可改变的危险因素（一）高血压持续血压升高（≥140/90mmHg）会增加冠心病风险。每降低10mmHg收缩压，冠心病风险降低约20%。高血脂血脂异常，特别是LDL胆固醇升高，是冠心病的主要危险因素。理想LDL-C水平应1.8mmol/L。糖尿病糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍。长期血糖控制不佳会加速血管病变进程。

可改变的危险因素（二）吸烟吸烟是冠心病的独立危险因素。吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍。戒烟可显著降低冠心病风险，戒烟3-5年后风险显著下降。肥胖体重指数(BMI)≥28kg/m2或腰围增加（男性≥90cm，女性≥85cm）是冠心病危险因素。减重5%-10%可改善多项心血管危险因素。缺乏运动久坐不动的生活方式增加冠心病风险。每周至少150分钟中等强度有氧运动可降低心血管疾病风险约30%。

冠心病的症状心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂。常在活动或情绪激动时出现，休息后缓解。呼吸困难常在活动时出现，严重者可出现夜间阵发性呼吸困难。这是由于左心功能不全导致肺淤血所致。心悸患者可能感觉心跳加快、不规则或心跳强烈。这可能是心肌缺血导致的心律失常表现。

冠心病的诊断方法基础检查病史采集和体格检查是诊断的第一步。心电图可发现心肌缺血和梗死的证据。实验室检查心肌酶学标志物：肌钙蛋白、肌红蛋白。血脂、血糖、炎症标志物等评估危险因素。影像学检查超声心动图评估心脏结构和功能。冠状动脉CT血管造影无创评估冠脉狭窄程度。金标准检查冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。可直接显示冠脉狭窄程度和位置。

冠心病的预防策略概述1三级预防防止复发和并发症2二级预防早期发现早期治疗3一级预防健康生活方式与危险因素控制冠心病预防需要采取全面策略，从基础的健康生活方式开始，到及时发现疾病，再到防止疾病进展和并发症。预防策略的实施需要个人、医疗机构和社会共同参与。

一级预防：健康生活方式（一）均衡饮食是预防冠心病的基础。建议采用地中海饮食模式，多食用蔬菜、水果、全谷物、豆类和鱼类。每日食盐摄入量控制在5克以下。限制饱和脂肪和反式脂肪摄入，选择不饱和脂肪酸。

一级预防：健康生活方式（二）戒烟限酒完全戒烟是降低冠心病风险的关键措施。避免被动吸烟同样重要。男性饮酒不超过25克纯酒精/日，女性不超过15克/日。最好不饮酒。适度运动每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。也可进行75分钟高强度运动，如跑步、打球。每周还应进行2次以上肌肉强化锻炼。

一级预防：定期体检1血压监测建议成年人每年至少测量一次血压。高血压患者应定期监测，目标控制在130/80mmHg以下。2血脂检查40岁以上成人每1-2年检查一次血脂。高危人群应每年检查，密切监测LDL-C水平。3血糖检查40岁以上成人每3年检查一次空腹血糖。有糖尿病家族史者应每年检查。4心脏检查有冠心病高风险人群应考虑定期心电图检查和必要时的心脏超声检查。

二级预防：早期发现早期治疗识别预警信号了解胸痛、气短等冠心病早期症状。出现不适时不要忽视，及时就医。风险评估对有多种危险因素的人群进行冠心病风险评估。使用ASCVD风险评分预测10年发病风险。早期筛查对高危人群考虑进行冠状动脉钙化积分检测或冠脉CTA检查，发现亚临床动脉硬化。及时干预对发现有冠状动脉狭窄的患者及时进行药物治疗或必要的介入治疗。

三级预防：防止复发和并发症严格控制危险因素冠心病患者