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冠心病的初步护理冠心病是常见的心血管疾病，正确的初步护理对患者预后至关重要。本演示将详细介绍冠心病的护理知识和技巧，帮助医护人员和家属提供更优质的照护。作者：

什么是冠心病？1定义冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致的心脏血液供应不足。这会使心肌缺血缺氧，引发一系列病理变化。2症状主要表现为胸痛、胸闷、气短和疲劳。症状严重程度与冠脉狭窄程度密切相关。3发病机制动脉粥样硬化形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，心肌供血不足，引发缺血性损伤。

冠心病的危险因素高血压持续的血压升高增加血管壁压力，加速动脉粥样硬化进程，是冠心病的主要危险因素。高血脂血液中过高的胆固醇和甘油三酯水平会促进血管斑块形成，增加冠脉堵塞风险。吸烟与肥胖烟草中的有害物质损伤血管内皮。肥胖则增加心脏负担，常伴随多种代谢紊乱。糖尿病长期高血糖加速血管病变，糖尿病患者冠心病发生率比非糖尿病患者高2-4倍。

冠心病的常见症状胸痛典型表现为胸骨后压迫感、紧缩感或灼烧感，可放射至左肩、左臂。常因劳累、情绪激动触发。呼吸困难心脏功能受损导致肺循环障碍，患者常感呼吸急促，尤其是活动时或平卧时更为明显。心悸与疲劳心跳加快、不规则是常见症状。全身乏力、容易疲劳是心肌供血不足的表现。

冠心病的诊断方法1心电图记录心脏电活动，可显示缺血性改变。静息及运动心电图是基本检查方法，简便可靠。2血液检查肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶可检测心肌损伤。血脂、血糖等有助评估危险因素。3影像学检查冠状动脉造影是金标准，可直观显示冠脉狭窄程度。CT和核素检查也有重要价值。

冠心病的初步护理目标1改善生活质量提高日常活动能力2延缓疾病进展控制危险因素3预防并发症避免心肌梗死等严重后果4缓解症状减轻胸痛等不适

急性期护理：病情评估生命体征监测定时测量血压、心率、呼吸和体温。注意血压波动，心率变化可提示病情变化。症状观察密切关注胸痛性质、持续时间和诱因。及时记录新发症状，评估症状变化趋势。心电图监护连续心电监护可及时发现心律失常和心肌缺血。对高危患者尤为重要。

急性期护理：药物治疗抗凝药物如肝素、低分子肝素等，预防血栓形成。注意出血风险，观察穿刺点和皮肤黏膜。抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等，减少血栓风险。需监测胃肠反应和出血情况。β受体阻滞剂如美托洛尔，减慢心率，降低心肌耗氧量。需监测心率、血压变化。硝酸酯类药物硝酸甘油等，舒张冠状动脉，缓解心绞痛。注意低血压反应和耐药性。

急性期护理：氧疗氧气给予方式根据血氧饱和度选择鼻导管、面罩等方式。流量一般2-5升/分，以维持氧饱和度≥95%。氧饱和度监测使用脉搏血氧仪持续监测。发现低氧血症时及时调整氧流量，必要时报告医生。注意事项慢性阻塞性肺病患者应谨慎控制氧流量。保持气道通畅，定时翻身拍背。

急性期护理：心理支持减轻焦虑急性发作常伴随死亡恐惧。保持安静环境，使用安抚性语言，必要时使用抗焦虑药物。提供信息解释疾病和治疗过程，增强患者对疾病的认知。避免使用专业术语，保证理解。建立信任关系尊重患者，积极倾听，回应需求。良好的护患关系有助于治疗依从性和效果。

稳定期护理：饮食指导低盐低脂饮食控制钠摄入（5g/日），减少饱和脂肪和胆固醇摄入。避免油炸、腌制食品。1控制热量摄入根据体重和活动量调整热量摄入。保持理想体重，避免过度饮食。2增加蔬果摄入每日至少摄入400g新鲜蔬菜水果。富含膳食纤维，有助控制血脂和血压。3限制饮酒男性每日酒精摄入不超过25g，女性不超过15g。过量饮酒增加心脏负担。4

稳定期护理：运动康复1高强度间歇训练适合恢复良好的患者2中等强度连续运动快走、游泳、骑车等有氧运动3低强度活动日常活动、缓慢步行运动前评估心功能，制定个体化康复计划。建议每周150分钟中等强度运动，分次进行。运动中监测心率和不适症状，出现异常应立即停止。

稳定期护理：戒烟确定戒烟日期制定计划1应对戒断症状寻求支持2药物辅助治疗尼古丁替代品3行为干预改变习惯4长期坚持预防复吸5

稳定期护理：体重管理18.5理想BMI下限低于此值为体重不足24理想BMI上限超过此值为超重5-10%初始减重目标缓慢稳定减重更安全80cm女性腰围警戒值男性为90cm冠心病患者应保持理想体重，超重者需减轻体重。减重应以健康饮食和适量运动为基础，避免节食。每周随访记录体重变化，及时调整计划。

稳定期护理：血压管理收缩压舒张压冠心病患者的血压目标值通常为＜130/80mmHg。教会患者正确测量血压，记录血压日记。按医嘱服用降压药，不可自行调整剂量或停药。

稳定期护理：血糖管理糖尿病是冠心病重要危险因素。冠心病合并糖尿病患者血糖控制目标为空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。

稳定期护理：血脂管理指标目标值治疗方法总胆固醇＜4.5mmol/L饮食调整+他汀类药物LDL-C＜1.8m