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冠心病的高危因素及预防措施冠心病已成为当今社会主要健康威胁之一。本次报告将详细介绍冠心病的高危因素及有效预防措施，帮助您了解如何保护心脏健康。作者：

什么是冠心病？1定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏疾病。2主要症状典型症状包括胸痛、胸闷、心悸和呼吸困难。严重时可能导致心绞痛和心肌梗死。3主要危害冠心病可引起心肌缺血、心律失常，甚至心力衰竭和猝死。它严重影响患者的生活质量。

冠心病的流行现状1750万全球死亡每年全球约有1750万人死于心血管疾病，其中冠心病是主要原因。290万中国死亡中国每年约有290万人死于心血管疾病，冠心病占很大比例。11%发病率增长过去十年，中国冠心病发病率增长了约11%，年轻化趋势明显。

冠心病的病理生理学基础内皮损伤冠状动脉内皮细胞受损，是动脉粥样硬化的起始步骤。脂质沉积低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积，形成脂质条纹。炎症反应巨噬细胞吞噬脂质，引起局部炎症反应。斑块形成炎症持续导致纤维斑块形成，逐渐使血管狭窄。血管闭塞斑块破裂或血栓形成可导致血管完全闭塞，引起心肌梗死。

冠心病的主要临床表现心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩和左臂。常在劳累或情绪激动时发作，休息后缓解。心肌梗死表现为持续性剧烈胸痛，伴有出汗、恶心和呼吸困难。是危及生命的紧急情况。心律失常可表现为心悸、脉搏不规则或心率异常。严重时可导致晕厥或猝死。心力衰竭表现为呼吸困难、疲乏、下肢水肿。是冠心病的严重并发症。

冠心病高危因素概述可控制因素高血压血脂异常吸烟糖尿病肥胖缺乏运动不良饮食精神压力不可控制因素年龄性别家族史遗传因素

不可控制的高危因素：年龄140岁以下冠心病风险相对较低。但不健康生活方式可提前发病风险。此阶段应建立良好生活习惯。240-60岁冠心病风险明显上升。男性尤为明显。此阶段应加强预防，定期体检。360岁以上冠心病高发期。血管老化加剧粥样硬化进程。老年人应严格控制其他危险因素。

不可控制的高危因素：性别男性发病率%女性发病率%男性冠心病风险高于女性，尤其在中年时期。女性绝经前受雌激素保护，绝经后风险显著增加。

不可控制的高危因素：家族史1234直系亲属风险父母或兄弟姐妹患有冠心病，个人风险增加1.5-2倍。早发性冠心病史男性亲属55岁前或女性亲属65岁前发病，风险更高。多位亲属患病多位直系亲属患冠心病，个人风险显著增加。家族聚集性可能涉及多种遗传和环境因素共同作用。

可控制的高危因素：高血压（1）分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常＜120且＜80正常高值120-139和/或80-891级高血压140-159和/或90-992级高血压160-179和/或100-1093级高血压≥180和/或≥110高血压是冠心病最重要的独立危险因素之一。持续的高血压会加速动脉粥样硬化进程。

可控制的高危因素：高血压（2）血管损伤持续高血压直接损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。心脏负担血压升高增加心脏工作负荷，导致左心室肥厚。斑块不稳定高血压可促使冠状动脉粥样硬化斑块破裂，诱发心肌梗死。控制目标一般人群应控制在140/90mmHg以下，高危人群应控制在130/80mmHg以下。

可控制的高危因素：血脂异常（1）总胆固醇理想值＜5.2mmol/L。高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素。低密度脂蛋白理想值＜3.4mmol/L。被称为坏胆固醇，是动脉粥样硬化的主要致病因素。高密度脂蛋白理想值＞1.0mmol/L。被称为好胆固醇，具有抗动脉粥样硬化作用。甘油三酯理想值＜1.7mmol/L。升高会增加冠心病风险，尤其是伴有低HDL时。

可控制的高危因素：血脂异常（2）1高风险人群目标LDL-C＜1.8mmol/L2中风险人群目标LDL-C＜2.6mmol/L3低风险人群目标LDL-C＜3.4mmol/L4基本控制目标LDL-C＜4.1mmol/L血脂异常严重程度与冠心病风险呈正相关。每降低LDL-C1mmol/L，冠心病发病风险可降低约20%。

可控制的高危因素：吸烟（1）血管收缩烟草中的尼古丁导致血管收缩，升高血压，增加心脏负担。血液异常吸烟促使血小板聚集，增加血栓形成风险。同时降低血液中的氧气含量。血管损伤烟草中的有害物质直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。

可控制的高危因素：吸烟（2）戒烟年数冠心病风险降低百分比戒烟是降低冠心病风险最有效的措施之一。戒烟一年后，冠心病风险降低约20%。戒烟15年后，风险几乎降至与不吸烟者相同水平。

可控制的高危因素：糖尿病（1）1诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L2影响机制高血糖损伤血管内皮，促进炎症反应和血脂异常3风险增加糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍4并发症糖尿病可导致无痛性