生命体征监测技术操作.docx

生命体征监测技术操作

一、操作目的

1.判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。

2.动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。

3.监测血压变化，间接了解循环系统功能。

二、评估要点

1.询问患者身体情况：

病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。

患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈运动、情绪激动，基础血压值，使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。

被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍。

2.向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得患者配合。

三、物品准备

1.治疗盘内：血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液的纱布或棉球、弯盘；

2.表（带有秒针）；

3.记录纸、笔；

4.测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸；

5.医用垃圾桶、生活垃圾桶。

四、操作流程

1.体温测量：

洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。

根据患者病情、年龄等因素选择测量方法（腋温、口温、肛温）。

测量5—10分钟后取出，读取体温数，消毒体温计。

2.脉搏测量：

协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。

以食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，计数30秒x2（异常脉搏测一分钟）。

3.呼吸测量：

观察患者胸廓或腹部起伏次数，一呼一吸为一次，计数30秒x2（呼吸不平稳时测一分钟）。

4.血压测量：

嘱患者伸直肘部，掌向上，暴露上臂。

肱动脉与心脏成一水平线，驱尽袖带空气，缠绕袖带（袖带距肘窝2-3厘米，松紧能放入一指）。

打开血压计开关，关闭气门，向袖带内均匀充气至肱动脉搏动音消失再升高20-30mmHg。

以4mmHg/秒的速度均匀放气，同时观察水银柱下降，听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或者变音为舒张压。

五、注意事项

婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。

如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。

发现体温和病情不符时，应当复测体温。

极度消瘦的患者不宜测腋温。

如患者不慎咬破汞温度计，应当立即去除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。假设病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。