营养状况评价.pptVIP

为21.0cm。AMC的正常参考值：男性为24.8cm，女性常值80%~90%时，为轻度营养不良;60%~80%时，为中度营养不良；＜60%时，为重度营养不良。实测值在正常值90%以上时为正常;占正上臂肌围（AMC）123根据病人的脸色、体重、精神状态可以对其营养状态有一个初步估计。进一步确定何种营养素缺乏。临床体征与营养缺乏关系。123临床评估利用各种生化检查可测定蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的营养状态和免疫功能，由于营养素在组织及体液中浓度下降，组织功能的降低及营养依赖酶活力下降等均早于临床或亚临床症状的出现，故生化检查对及早发现营养缺乏的种类和程度有重要意义，它能提供客观的营养状态生化检查评价，不受主观因素的影响，并且可确定存在哪一种营养素的缺乏。生化检查方法营养成分的血液浓度测定；营养代谢产物的血液及尿液浓度测定；与营养素吸收和代谢有关的各种酶的活性测定；头发、指甲中营养素含量的测定等。生化检查2血清白蛋白（Alb）5视黄醇结合蛋白（RBP）3血清前白蛋白（PA）6血红蛋白（HB）1血清总蛋白（TP）4血清转铁蛋白（TF）生化检查项目01血清总蛋白是反映机体蛋白质营养状态的02一个常用指标。因此当蛋白质摄入不足，03白蛋白合成功能低下，蛋白质消耗增多，04以及蛋白质丢失时血清蛋白都下降。05评价标准：≥65g/L为正常；60~64g/L为06不足；＜60g/L为缺乏。血清总蛋白（TP）白蛋白是临床上评价蛋白质营养状况的常用指标之一，其在肝脏合成，是血清中主要的蛋白质组分。正常情况下，体内总白蛋白池约为3~5g/kg体重。其中1/3分布在血管内，其余分布于皮肤、肌肉和内脏组织。半衰期约为20天。血清白蛋白（Alb）评价标准：35~55g/L为正常，30~35g/L为轻度营养不良；25~30g/L为中度营养不良；低于25g/L为重度营养不良。度、体液总量和分布、是否有大量丢失等血清白蛋白的浓度受合成和分解代谢的速因素影响。010203040506血清白蛋白（Alb）0102030405只有在蛋白质长期摄入不足时，血清白蛋白才有显著的下降。血清白蛋白浓度降低临床上较常见，急性降低见于大量出血、严重烧伤等高度应激状态。慢性降低见于蛋白质长期摄入不足肝肾疾患、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、长期慢性发热等。血清白蛋白（Alb）0102的血液浓缩。血清白蛋白浓度增高偶见于严重脱水所致死亡率相关，低白蛋白血症者择期手术并发症的发生率高于正常者。血清白蛋白水平与外科病人术后并发症及血清白蛋白（Alb）前白蛋白由肝脏合成，因电泳速度较白蛋白快而得名，其半衰期短约为2～3天。与转铁蛋白、视黄醇结合蛋白共称为快速转换蛋白（RTP）因前白蛋白可与甲状腺素结合球蛋白及视黄醇结合蛋白结合、转运甲状腺素及VA故又名甲状腺素结合前白蛋白。血清前白蛋白（PA）01且体库量较小，故在判断蛋白质急性改变方面较Alb更为敏感。与Alb相比，PA的半衰期短，血清含量少02分泌蛋白质的功能，可做为肝病诊断及疗效观察的指标之一。测定PA在血清中的浓度可反映肝脏合成、03度下降，在恶性营养不良时可完全缺如。许多疾病可影响PA的浓度，负氮平衡时浓血清前白蛋白（PA）由于PA在肝脏合成故各种肝脏疾病均可导致PA水平降低如肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸时均有显著降低。脱水和慢性肾功能衰竭时PA浓度可升高，因其主要通过肾脏排泄故肾衰时可出现升高假象。正常参考值：250~400mg/L血清前白蛋白（PA）转铁蛋白在肝脏合成，是血浆中主要的含铁蛋白质，半衰期8天，其在体内的主要功能是转运铁质。转铁蛋白是评价蛋白质营养状况比较敏感指标。慢性肝炎、再生障碍性贫血及营养不良时浓度下降。血清转铁蛋白（TF）1转铁蛋白的代谢较复杂，影响因素较多故一般不用于评定个人营养状况，只用于群体营养调查。2在急性肝炎、缺铁性贫血时水平可增高。正常参考值：2~4g/L血清转铁蛋白（TF）*~*体格检查的重点注意患者是否有以下情况并判断其程度1.恶病质2.肌肉萎缩3.毛发脱落4.肝肿大5.水肿或腹水6.皮肤改变7.维生素缺乏体征8.必需氨基酸缺乏体征9.常量和微量元素缺乏体征等。NRS2002营养筛查工具1人体测量（BMI）2疾病结局与营养支持的关系3近期体重变化4近期营养摄入变化5营养评定及营养风险筛查营养评定及营养风险筛查理想的筛查工具快速、简便低消费／性价