长期照护相关的评估与测量.pptVIP

長期照護相關的評估與測量黃秀梨3/13/2007問題討論訪談過程中發現的困難及疑惑。施測發費的時間。如何決定切點(cut-offpoint)，例如失能嚴重度分類或有無憂鬱，不同切點會產生什麼影響？如何選擇合適的評估工具？憂鬱量表項目問題是否1基本上，您對您的生活滿意嗎？012您是否減少很多的活動和嗜好？103您是否覺得您的生活很空虛?104您是否常常感到厭煩?105您是否大部份時間精神都很好？016您是否會害怕將有不幸的事情發生在您身上嗎?107您是否大部份的時間都感到快樂?018您是否常常感到無論做什麼事,都沒有用?109您是否比較喜歡待在家裡而較不喜歡外出及不喜歡做新的事?1010您是否覺得您比大多數人有較多記憶的問題?1011您是否覺得「現在還能活著」是很好的事?0112您是否覺得您現在活得很沒有價值?1013您是否覺得精力很充沛?0114您是否感覺您現在的情況是沒有希望的?1015您是否覺得大部份的人都比你幸福？10病人日常活動功能項目/計分不能自己做需要協助獨立一、進食0510二、輪椅與床之間移位(包括床上坐起)05-1015三、個人衛生/修飾005四、如廁0510五、洗澡005六、平地上行走01015(用輪椅者)005七、上下樓梯0510八、穿脫衣服0510九、大便控制0510十、小便控制0510瞭解老人個別照護需求提供介入的依據評值介入的效果評價服務的品質推估社區照護人力需求老人健康評估的重要性输入标题身體（理學）檢查、實驗室測量输入标题输入标题输入标题社會心理測量：問卷量表2觀察(含錄影)訪談143老人健康評估的方法01個人變化評估大量篩檢：特殊性vs.敏感度研究目的:02一般性：全面性的指標、多題式的測量以反應某個概念的所有層面、一般照護品質的指標。如生活品質。特殊性:特殊性的測量則強調測量措施所預期的層面。如問題行為。評估方向評估工具選擇需考量的因素(1)評估工具選擇需考量的因素(2-1)信度：可靠性（trustworthiness)指測量結果的一致性(consistency)或穩定性(stability)再測信度(Test-re-testreliability)複本信度(Alternate-formreliability)內在一致性(Internalconsistency)Split-halfreliability,Kuder-Richardsonreliability,Cronbachα評分者信度(Scorerreliability)信度的基本原理(2-2)信度是以測驗分數的變異理論為基礎測驗分數之變異分為系統變異及非系統變異，信度通常指後者測量信度的途徑受試者內在的變異(within-individualvariability)受試者間的變異(between-individualvariability)實得分數(σ02)等於真正分數(σt2)與測量誤差(σe2)之和σ02=σt2+σe2信度係數(Reliabilitycoefficeint)是真正分數與真實分數之間的決定係數σ0t2=σt2/σ02=rxx影響信度的因素(2-3)信度vs.誤差變異：誤差變異越大，信度越低誤差變異的來源受試者:身心健康狀況、動機、注意力、態度…施測者:不按規定施測、製造特殊氣氛、給予特殊協助、評分主觀測試內容:試題取樣不當、內在一致性低、題數過少測試情境:聲音、光線、空間時間影響:兩次相隔時間越久，其他變項介入的可能性越高使誤差變異儘可能減少，使個別差異盡可能增大提高信度的方法影響信度的主要因素測驗長度：在適當的限度內，且合乎同質性的要求，一個測驗的題數越多，其信度也越高。受試者的變異性：在其他條件相等的情況下，團體內成員特質分怖的範圍越廣，其信度係數越大。間隔時間的長短：再測信度或複本信度，兩次測驗相隔越短其信度越高。影響信度的因素(2-3)效度：即正確性，指測驗或其他測量工具確實能測出其所欲測量的特質或功能的程度。01效度就是在測驗分數總變異量中由測驗所欲測量之特質所造成的變異所佔的百分比。02評估工具選擇需考量的因素(3-1)效度的基本原理(3-2)一群受試者在測驗得分的總變異量(σ02)包括三個部份：個體該屬性有關的共同特質上所造成的變異量(σc0