高危儿管理流程及内容.pptVIP

高危儿管理流程及内容阳城县妇幼保健院儿保科周红梅

高危儿的概念在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素的儿童，称为高危儿这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保健服务

高危儿的潜在危险高位新生儿的脑损伤的发生率是正常新生儿的数倍各种高危因素可导致儿童脑损伤，引起脑性瘫痪，智力低下，癫痫和感知觉障碍及行为异常等病症的潜在危险，从而导致残疾发生。第一章节

高危儿保健的重要性对高危儿的医疗保健服务成为高危儿保健高危儿约占活产儿的10-20%，是一个很大的群体。

高危儿童01早产（胎龄37周）或低出生体重儿(出生体重2500克)02宫内、产时或产后窒息，缺血缺氧性脑病，颅内出血03高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖04新生儿期严重感染性疾病05患有遗传病或遗传代谢性疾病06母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征，糖尿病，严重感染等07

早产儿分类低危早产儿胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重并发症及合并症、出生早期体重增长良好的早产儿高危早产儿胎龄34周或出生体重2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿

早产儿专案管理定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理添加标题01≥28周出生的早产儿，评价生长发育时建议使用校正年龄至24月龄添加标题0228周出生的早产儿，评价生长发育时建议使用校正年龄至36月龄添加标题03

住院期间管理生命检测及发育支持性护理添加标题呼吸支持添加标题肠道内及肠道外营养添加标题监测和评估发育状况添加标题新生儿疾病筛查添加标题常见病及危重症识别添加标题出院前评估及指导添加标题

高危儿家庭监测10项内容011个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或甚至或很软如布娃娃022个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体033个月不能抬头，逗不会笑、不会发音044个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地握住手掌055个月俯卧位时手臂不能支撑身体066个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物077个月不能发ba、ma音088个月不会坐099个月不会爬，头和手频繁抖动1010个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差

专案管理内容监测方法：全国标准化的儿童发育量表儿童心理行为发育问题预警征象

高危儿随访门诊保健流程医生详细访问纪录高危因素，完善书写病历，发放“高危儿随访门诊家长知情书”建议1岁内每个月在专业机构进行常规体格检查、营养评价和运动神经系统评估，制定个体化的家庭训练方案定制专属的优质的个体化保健和早期干预服务。预约、体检、干预、专人专区一站式服务家长辅导，专家课堂，家庭干预

高危儿常见行为问题口吃、遗尿症喂养困难睡眠障碍任性胆小吮拇癖或咬指甲癖

高危儿行为干预对高危儿的问题进行全面理解有计划、有步骤地逐步解决问题通过谈话、游戏、环境调整等手段，逐步纠正行为偏离

行为干预与儿童早期发展P4P3P2P1体格生长疾病发生情绪调整心理发育P5人格形成

整体活动预期