骨与关节损伤病人的护理.pptVIP

01便秘02有皮肤完整性受损的危险03有废用综合征的危险04潜在并发症感染05知识缺乏215心理护理生活护理采取合适的体位4疼痛护理观察、对症处理、药物镇痛、分散注意力、少移动。3监测生命体征护理措施减轻肢体肿胀控制感染维持患肢血液灌注预防并发症营养指导功能锻炼营养指导功能锻炼随访健康教育人工髋关节置换

术后的出院指导饮食进含钙丰富的食物体位不长时间地站或坐避免髋关节过度屈曲，不应大于90度。如不坐矮板凳、不跷二郎腿、不洗盆浴，翻身时应在两腿间夹一枕头。以防股骨头脱出。活动不做剧烈运动如打球、爬山。不做长途旅行。预防感染身体其他部位有感染要及时治疗。定期复查。09一、脊椎骨折脊椎骨折占全身骨折的5%-6%。最常见的合并症是脊髓损伤造成截瘫。根据受伤时暴力作用的方向分类病因及分类屈曲型最常见伸直型屈曲旋转型垂直压缩型Smith骨折的侧面观治疗Colles骨折和Smith骨折手法复位石膏固定基本可以获得满意的临床疗效；(部分医院采用小夹板固定)部分患者即使复位不理想往往功能影响并不严重。满意的复位、骨折愈合后一般功能良好；BA预后五、股骨颈骨折06临床分类按骨折线的部位分：头下型、经颈型、基底型；（也存在中间类型）按X线的表现(既PAUWELS角的大小)分：内收型、外展型；按移位的程度分(GARDEN分类)：不完全骨折、无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折、完全移位的完全骨折；外伤史；患肢呈45°--60°的外旋、髋部压痛、肢体纵向叩击痛、肢体活动受限；X线的检查具有确诊的价值。如果X线摄片未发现骨折，而临床高度怀疑骨折，可进一步检查，或嘱患者卧床休息，一周后门诊复查X线片以确定有无骨折。A下页B临床表现与诊断股骨颈骨折治疗年龄较轻的患者应当首先选择闭合复位，穿钉内固定。股骨颈骨折螺纹钉固定治疗年龄大者：无移位的外展型骨折可以行保守治疗，如下肢皮肤牵引，骨牵引。卧床至少三个月，以X线片所显示的骨折愈合情况作为功能锻炼的条件。有移位的骨折大部分则需行手术治疗。具体采用方法为∶65岁以下的患者可以行手术内固定治疗，但手术后骨折不愈合的发生率较高。65岁以上的患者可以行全(或半)髋关节置换术。010203治疗全髋关节置换术后预后股骨颈骨折愈合后，再发生股骨头缺血性坏死的可能性很大，这主要与股骨颈的血液供应受到损害有关。一旦发生股骨头无菌性坏死，中年或老年患者可以行全髋关节置换术，年轻患者可以做髋关节融合术；随着人们的生活水平提高，也可以行全髋关节置换术。股骨干骨折07外伤史，骨折部位疼痛，骨折肢体活动受限；体检患肢畸形，局部可以有肿胀及淤血，压痛及叩痛，可以触到骨擦感或听到骨擦音，患肢活动时可以剧烈疼痛。X线检查可以明确诊断以及确定骨折的具体部位及骨折的类型；临床表现及诊断股骨干粉碎性骨折股骨干周围软组织丰厚，且肌肉发达，手法复位及外固定难以奏效，应当尽量考虑行切开复位内固定术，固定方法应当以坚强的固定材料为首选，如绞锁髓内钉、加压钢板等等。如考虑手术实在困难如粉碎性骨折，可以行骨牵引治疗，一般可以行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引。2岁以内的儿童可以行悬吊牵引治疗。治疗股骨干粉碎性骨折交锁髓内钉固定预后（1）股骨干骨折常常出现骨折不愈合，多由于患者不配合，早期活动引起，为防止并发症的发生，对于不配合的患者可以术后行石膏马裤固定。预后（2）股骨骨折的病废往往不在骨折本身，长期的固定、局部的粘连造成的关节强直是日后影响功能的主要原因。胫腓骨骨折08病因和类型大多由直接暴力造成，常呈开放性骨折。01局部肿胀、有明显的压痛、活动受限。02畸形、反常活动、骨擦感03活动受限04X线可以明确诊断临床表现胫腓骨骨折无移位的骨折或不全骨折可以石膏固定01有移位的可以试行手法复位石膏固定02如果骨折不稳定或手法复位不成功可以切开复位内固定03如果内固定材料足够坚强，如绞锁髓内钉固定，可以不作外固定，早期进行关节功能锻炼，关节功能较好。04处理原则骨外固定支架严重的开放性骨折或粉碎性骨折胫腓骨骨折钢板螺丝钉固定胫腓骨骨折髓内钉固定术后胫骨骨折好发于中下三分之一交界处，而此处骨质血液循环较差，容易造成骨折不愈合，应当引起充分的注意。因骨折治疗的需要而行石膏固定的时间比较长，可能造成关节强直。预后焦虑/恐惧体液不足自理能力缺陷综合征疼痛护理诊断/问题四肢骨折病人的护理骨折局部无压痛及肢体的纵向叩击痛；01骨折的局部无反常活动；0