血管解剖、PICC导管尖端定位基础知识.pptVIP

第3胸肋关节下缘右第1胸肋关节下缘上臂血管解剖

PICC导管尖端定位基础知识静脉特点1、浅、深静脉（数量多壁薄容量大弹性小）2、静脉瓣（向心开放四肢多）3、吻合丰富上腔静脉系组成：上腔静脉及其属支收集：头颈上肢胸壁、部分胸腔脏器等静脉血上肢静脉veinsofupperlimb深静脉deepveins大部分静脉血由浅静脉引流，深静脉的引流量较小位于同名动脉的两侧浅静脉superficialveins深浅均汇入腋静脉或锁骨下静脉与动脉伴行，一般为2支12345前臂及臂部桡侧三角肌胸大肌间沟腋静脉或锁骨下静脉头静脉cephalicvein手背静脉网桡侧浅静脉superficialveins肘正中静脉贵要静脉basilicvein手背静脉网尺侧前臂及臂部尺侧肱静脉或腋静脉臂中点起始：手背静脉网尺侧行程：前臂背面尺侧上升肘窝下转向掌侧接受肘正中静脉行程：沿肱二头肌内侧缘上升臂中点下方穿深筋膜注意：前臂内侧皮神经穿出深筋膜与之伴行贵要静脉的特点瓣膜数量：臂部3－7个，大部分为双瓣副贵要静脉：位于尺侧，在臂部尺侧汇入贵要静脉，15.4%起始：手背静脉网桡侧行程：绕过前臂至掌侧上升肘窝下发出肘正中向外侧上方走行行程：沿肱二头肌外侧缘上升臂上1/3处三角肌胸大肌间沟锁骨下窝－穿胸锁筋膜腋静脉”头静脉的特点瓣膜数量：臂部3－8个，大部分为双瓣A副头静脉、岛头静脉：前臂背侧的一个属支，在肘窝以下注入头静脉B全程渐细：C肘正中静脉1肘窝下方自头静脉分出的一支，斜向内上与贵要静脉相连；与深静脉有交通；位于皮下但较固定；2A：粗大型B：均衡型C：M型缺如型大圆肌－第1肋外缘被胸小肌分为三段由肱静脉延续而来管壁与胸锁筋膜愈着贴近腋动脉易产生创伤性动静脉瘤第一肋骨外缘起于腋静脉胸锁关节后与颈内V汇合始末两端有瓣膜与周围结构结合紧密，损伤易空气栓塞颈部最大的浅静脉行于胸锁乳突肌的浅面前后两支汇合而成前支：下颌后V后支：耳后V+枕V儿科静脉穿刺部位注入锁骨下静脉46%注入静脉角33%注入颈内静脉14.96%以两支注入三种静脉5.77%缺如3.89%”全长位于皮下皮肤、浅筋膜、颈阔肌颈丛分支从表面横过体表投影下颌角－锁骨中点连线静脉角venousangle胸锁关节的后方，无瓣膜属支：颈内静脉锁骨下静脉头臂静脉与上腔静脉的夹角：男：右27.16°左45.31°女：右29.56°左49.39°上腔静脉右侧第一胸肋关节后方由左、右头臂静脉合成第三肋软骨高度注入右心房★注入右心房前有奇静脉注入