营养性疾病患儿的护理.pptVIP

增加运动选择喜欢、有效、易坚持的运动；每日至少半小时、不感疲劳为宜。【护理措施】（二）帮助缓解心理压力1．引导正确认识身体的改变2．帮助建立信心，消除自卑鼓励参加社会交往。3．避免经常指责患儿的饮食习惯；4．避免家长对肥胖过分担扰而四处求医给患儿带来的精神压力；5．鼓励参与制定饮食控制和运动计划。【护理措施】（三）健康指导1．鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运动治疗。2．勿采用成人用的药物、禁食、手术疗法治疗小儿肥胖症。3．引起家长对小儿肥胖的重视。4．宣传科学喂养知识，增加活动量。5．定期监测小儿的体重。【护理措施】目录第三节维生素Ｄ缺乏性佝偻病第三节维生素Ｄ缺乏性佝偻病概念由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于2岁以内的婴幼儿。12维生素D的代谢来源（1）胎儿通过胎盘从母体获得（2）皮肤经紫外线照射合成（3）从食物中摄取维生素D紫外线照射合成是主要来源转化25-羟化酶VitD肝25-OHD1-α羟化酶肾1,25-(OH)2D活性强无活性维生素D的代谢功能（1）促进肠道对钙、磷的吸收。（2）促进肾小管对磷的重吸收。（3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。维生素D维生素D的代谢”日光照射不足01疾病和药物影响02佝偻病的病因03体内贮存不足04食物中摄入不足05生长速度过快06维生素D缺乏肠道对钙、磷吸收减少

血钙降低

甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化鸡胸、尿磷排出增加骨脱钙增加骨质变软漏斗胸肋膈沟血磷降低血钙正常或稍低下肢畸形脊柱畸形 钙、磷乘积降低方颅骨样组织钙化障碍骨样组织堆积肋骨串珠手/足镯征发病机理主要是骨骼的改变各项表现逐渐好转仅留有骨骼的畸形神经、精神症状为主初期激期恢复期后遗症期临床分期佝偻病患儿的护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价【护理评估】1．神经、精神症状易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”（一）健康史（二）身体状况【护理评估】骨骼改变头部颅骨软化：3～6月出现方颅：7～8月出现前囟过大或延迟闭合出牙延迟、牙釉质缺乏【护理评估】胸部(约1岁出现)肋骨串珠肋膈沟鸡胸、漏斗胸【护理评估】四肢“手镯”或“脚镯”征“O”形或“X”形腿脊柱：后突或侧突畸形骨盆：扁平【护理评估】运动功能发育延迟，腹部膨隆呈“蛙状”腹肝、脾下移，大关节过度伸展等。肌张力减低、韧带松弛神经系统发育迟缓，免疫功能低下。其他状况【护理评估】初期激期恢复期后遗症期血钙正常或稍低降低渐正常正常血磷降低明显降低渐正常正常钙磷乘积30-40＜30渐正常正常碱性磷酸酶正常或稍高明显增高1￣2个月降至正常正常（三）辅助检查（三）辅助检查初期激期恢复期后遗症期Ｘ线表现无明显骨骼改变长骨临时钙化带消失，干骺端呈毛刷样或杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度降低，骨皮质变薄。可有骨干弯曲畸形。出现不规则钙化线，骨骺软骨带逐渐恢复正常。仅见骨骼畸形表现。【护理评估】1．补充VitD制剂（口服为主）（1）口服法：2000￣4000IU/日，1个月后改预防量（400IU/日）（2）肌注法：20￣30万IU/次注射1次，3个月后改预防量2．增加日光照射及合理喂养3．适当补充钙剂、预防感染（四）治疗要点潜在并发症：VitD中毒【护理诊断及合作性问题】有受伤的危险营养失调：低于机体需要量【护理目标】患儿多汗、易惊等表现消失，钙、磷乘积正常，碱性磷酸酶正常，X线表现骨密度