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呼吸机相关肺炎的预防及控制措施试题(附答案)

一、单选题

1.以下哪种情况不属于呼吸机相关肺炎（VAP）的高危因素？

A.长期使用广谱抗生素

B.患者年龄小于60岁

C.机械通气时间长

D.意识障碍

答案：B。解析：患者年龄大于65岁是VAP的高危因素之一，年龄小于60岁一般不属于高危因素，而长期使用广谱抗生素、机械通气时间长、意识障碍等都易增加VAP发生风险。

2.预防VAP时，气管插管气囊压力应保持在：

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

答案：B。解析：气管插管气囊压力保持在25～30cmH?O可有效封闭气道，防止口咽部分泌物误吸，同时避免压力过高损伤气管黏膜。

3.对于接受机械通气的患者，床头应抬高：

A.10°～20°

B.20°～30°

C.30°～45°

D.45°～60°

答案：C。解析：床头抬高30°～45°可减少胃内容物反流误吸的风险，是预防VAP的重要措施之一。

4.以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP？

A.经口吸痰

B.开放式吸痰

C.密闭式吸痰

D.深部吸痰

答案：C。解析：密闭式吸痰可在不中断机械通气的情况下进行吸痰操作，减少外界细菌污染气道的机会，更有利于预防VAP。

5.预防VAP，呼吸机管路更换的时间间隔为：

A.1天

B.3天

C.7天

D.14天

答案：C。解析：目前认为呼吸机管路每周更换1次即可，频繁更换可能增加感染机会。

6.为预防VAP，口腔护理应至少：

A.每天1次

B.每天2次

C.每天3次

D.每天4次

答案：B。解析：口腔护理至少每天2次，可有效减少口腔细菌定植，降低VAP发生风险。

7.以下哪种药物可用于预防VAP的选择性消化道去污染？

A.青霉素

B.庆大霉素

C.甲硝唑

D.以上都是

答案：D。解析：选择性消化道去污染常用的药物包括氨基糖苷类（如庆大霉素）、三代头孢菌素、甲硝唑等，可抑制胃肠道细菌生长，减少细菌移位。

8.发生VAP的患者，以下哪种微生物最常见？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎克雷伯菌

D.以上都是

答案：D。解析：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等都是VAP常见的病原菌。

9.预防VAP时，应尽量缩短：

A.住院时间

B.机械通气时间

C.卧床时间

D.以上都是

答案：D。解析：缩短住院时间可减少患者暴露于医院感染源的机会；缩短机械通气时间可降低气道黏膜损伤和细菌感染的风险；缩短卧床时间可促进患者康复，减少肺部并发症。

10.对于VAP患者，以下哪种隔离措施是正确的？

A.接触隔离

B.空气隔离

C.根据病原菌决定隔离方式

D.飞沫隔离

答案：C。解析：应根据引起VAP的病原菌的传播途径来决定隔离方式，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染需接触隔离，结核杆菌感染需空气隔离等。

11.以下哪种情况可导致气管插管气囊压力下降？

A.患者吞咽动作

B.气囊老化

C.气道分泌物干结

D.以上都是

答案：D。解析：患者吞咽动作、气囊老化、气道分泌物干结等都可能导致气管插管气囊压力下降。

12.预防VAP，应避免：

A.频繁更换呼吸机湿化器内的水

B.使用加热湿化器

C.定期排放冷凝水

D.湿化器水位过高

答案：D。解析：湿化器水位过高可能导致水倒流入气道，增加感染风险，而频繁更换湿化器内的水、使用加热湿化器、定期排放冷凝水都是正确的预防措施。

13.以下哪种操作可能增加VAP的发生风险？

A.严格无菌操作

B.声门下分泌物引流

C.频繁的气道吸引

D.合理使用抗生素

答案：C。解析：频繁的气道吸引可能损伤气道黏膜，破坏气道的防御屏障，增加细菌感染的机会，而严格无菌操作、声门下分泌物引流、合理使用抗生素都有助于预防VAP。

14.对于VAP患者，痰液标本采集的最佳时间是：

A.晨起

B.应用抗生素后

C.机械通气开始时

D.出现发热时

答案：A。解析：晨起时痰液在气道内积聚较多，此时采集痰液标本阳性率较高。

15.预防VAP，应加强对医务人员的：

A.手卫生培训

B.呼吸机操作培训

C.感染防控知识培训

D.以上都是

答案：D。解析：加强医务人员的手卫生培训、呼吸机操作培训和感染防控知识培训都有助于预防VAP的发生。

16.以下哪种情况不属于VAP的临床表现？

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.胸痛

D.血压升高

答案：D。解析：VAP的临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，血压升高一