临床营养支持护理.pptx

临床营养支持护理

汇报人：xxx

20xx-04-01

目录

引言

临床营养支持的基本原则

营养风险评估与筛查方法

肠内营养支持护理实践

肠外营养支持护理实践

特殊人群营养支持护理策略

总结与展望

引言

01

临床营养支持护理旨在为患者提供适当的营养，以改善其营养状况并促进康复。

随着医疗技术的发展，营养支持在疾病治疗中的作用日益受到重视，临床营养支持护理也因此成为医疗团队中不可或缺的一部分。

维持患者基本生命活动

通过提供足够的能量和营养素，维持患者的呼吸、心跳、体温等基本生命活动。

促进zu织修复和伤口愈合

良好的营养状况有助于加速zu织修复和伤口愈合，缩短病程。

提高免疫力和抗感染能力

适当的营养支持可以增强患者的免疫力和抗感染能力，降低并发症风险。

评估患者营养状况

护理人员需要全面评估患者的营养状况，包括体重、饮食摄入、生化指标等，为制定个性化的营养支持计划提供依据。

护理人员负责按照医嘱为患者提供肠内或肠外营养支持，确保患者获得足够的能量和营养素。

护理人员需要密切观察患者的反应和营养状况变化，及时向医生反馈并调整营养支持方案。

护理人员需要向患者和家属提供营养知识和健康教育，帮助他们了解营养支持的重要性和注意事项；同时，提供心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

实施营养支持计划

监测和调整营养支持方案

提供健康教育和心理支持

临床营养支持的基本原则

02

对于不能或不愿经口摄食足够营养的患者，如短肠综合征、炎性肠病、肠梗阻等，需要给予临床营养支持。

胃肠道功能障碍

如大面积烧伤、多发性创伤、脓毒症等患者，因机体处于高分解代谢状态，营养需求增加，应给予营养支持。

高代谢状态

对于已存在营养不良或营养风险的患者，如恶性肿瘤、艾滋病、长期卧床等，需要给予营养支持以改善营养状况。

营养不良

对于胃肠道功能基本正常或具有部分功能的患者，应优先选择肠内营养，包括口服和管饲。

肠内营养

对于胃肠道功能完全丧失或不能耐受肠内营养的患者，如严重胰腺炎、肠瘘等，需要给予肠外营养支持。

肠外营养

根据患者的疾病状态、营养需求和胃肠道耐受能力，制定个体化的营养配方，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。

根据患者的实际情况和营养支持效果，随时调整营养支持的剂量和速度，以确保患者获得足够的营养。

剂量调整

个体化配方

肠内营养并发症

包括胃肠道不耐受、误吸、腹泻、便秘等，需要采取相应的措施进行预防和处理。

肠外营养并发症

包括导管相关感染、代谢性并发症（如高血糖、低血糖、电解质紊乱等）和肝脏损害等，需要密切监测患者的生命体征和实验室指标，及时发现并处理并发症。

营养风险评估与筛查方法

03

营养风险定义

指患者现存或潜在的营养与代谢状况对疾病或手术等应激的耐受力不足，当给予营养支持时，可改善其临床结局的风险。

评估目的

确定患者是否存在营养风险，以及营养风险的程度，为制定个性化的营养支持计划提供依据。

营养风险筛查2002（NRS-2002）

一种基于循证医学的营养风险筛查工具，包括初筛和最终筛查两个部分，适用于住院患者。

微型营养评估简表（MNA-SF）

专门针对老年人的营养筛查工具，包括六个问题，可快速评估老年人的营养状况。

主观全面评定法（SGA）

通过详细的病史采集和体格检查，对患者的营养状况进行全面、主观的评估。

包括收集患者信息、选择适当的筛查工具、进行筛查和评估、记录结果等步骤。

评估流程

在评估过程中，应注意患者的隐私保护、评估者的专业性和经验、筛查工具的适用性和准确性等问题。同时，要与医生、营养师等相关人员进行充分沟通和协作，确保评估结果的准确性和可靠性。

注意事项

根据筛查工具的评分标准和患者的具体情况，判断患者是否存在营养风险以及风险的程度。

结果判断

对于存在营养风险的患者，应根据其具体情况制定个性化的营养支持计划，包括选择合适的营养支持方式、确定营养素的种类和剂量、制定喂养途径和频率等。同时，要密切监测患者的营养状况和临床结局，及时调整营养支持计划。

后续处理建议

肠内营养支持护理实践

04

VS

胃肠道功能正常或部分正常，不能或不愿进食足够数量的食物以满足机体营养需求；大手术前后、危重病、消化性溃疡、短肠综合征、肠道炎性疾病、急性胰腺炎恢复期等。

禁忌症

完全性机械性肠梗阻、严重腹腔内感染、严重消化吸收不良、严重肝肾功能不全等。

适应症

非要素型

以整蛋白或蛋白游离物为氮源的肠内营养制剂，口感较好，适合消化功能较好的患者。

要素型

以氨基酸或多肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素为主的肠内营养制剂，适合消化能力较差的患者。

组件型

仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，如蛋白组件、脂肪组件、糖类组件等，适合对某一营养素需求较高的患者。

输注方式

包括一次性输注、间歇性重力滴注和连续性经泵输注。具体选择应