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2025/3/251老年病理生理及诊断刘学军山西医科大学第一医院老年病科

2025/3/252内容老年人的特点老年病的发病机制老年病的特点老年病的诊断要点

2025/3/253老年人的特点老年人生理特点代谢与能量消耗改变细胞功能下降器官功能改变

2025/3/254老年人的特点一、形体变化：1、外貌：毛发变白、脱发、皱纹增多、皮肤松弛。2、身高与体重：一般认为身高在20岁前后到达顶峰，以后每年降低，男性平均缩2.9cm，女性平均缩4.9cm，50岁以后体重降低。

2025/3/255老年人的特点3、皮肤弹性降低、变薄老化、皮下脂肪消失。4、老年人皮下脂肪的分布变化，腹部和腰部脂肪增多，出现梨型和苹果型体型。

2025/3/256老年人的特点5、眼睛：眼部晶体调节能力减弱，出现远视，老年人常见的视力障碍有老年性白内障、玻璃体浑浊、视网膜萎缩、青光眼等。6、听力：60岁以上的老年人由于中高音部的听力阈值上升，出现老年性耳聋。

2025/3/257老年人的特点二、身体构成成分的变化1、水分减少：正常体内总水分为体重的60%〔男〕50%〔女〕，60岁以上51.1%〔男〕42~45%〔女〕2、细胞数量减少约30%3、脂肪增加：脂肪占体重的百分比青年为17%，老年为33%

2025/3/258老年人的特点三、身体各系统的变化神经系统脑、脊髓重量减轻，脑体积变小脑、脊髓细胞数减少，神经细胞减少可达20-30%，突触数量减少神经传导速度减慢脑血流量减少、脑能量储藏降低

2025/3/259老年人的特点心血管系统心输出量减少40%~50%；心室收缩速度减慢室上性早搏增多；心脏顺应性减退血管弹性减弱；外周阻力增大收缩压升高；反射性调节能力降低血流速度减慢；脏器血流减少

2025/3/2510老年人的特点呼吸系统肺活量减少50%-60%肺泡面积减少；肺容量减少肺血管硬化；肺血流量减少

2025/3/2511老年人的特点消化系统胃粘膜萎缩；唾液分泌减少胃酸、胃蛋白酶分泌减少胃排空速度减慢；胃肠血流量减少胆石症增多；胆汁排出不畅

2025/3/2512老年人的特点泌尿系统肾单位减少；滤过率降低肾血流减少；排泄功能降低肾小管功能的变化较肾小球功能的变化出现早且明显，表现为尿浓缩稀释功能下降、尿酸化能力明显减退和肾小管最大转运能力下降。

2025/3/2513老年人的特点内分泌系统多种内分泌激素减少

2025/3/2514老年人的特点免疫系统细胞免疫功能降低；B细胞功能异常天然抗体减少；自身抗体增加

2025/3/2515老年人的特点运动系统骨皮质变薄、密度降低、骨质疏松、骨重量减低，肌肉萎缩

2025/3/2516老年人的特点老年人心理特点：1.感觉减退：首先是视觉，四五十岁后开始出现老化，随后听觉、嗅觉、味觉、痛觉、触觉等出现不同程度的降低。

2025/3/2517老年人的特点2.智力减退：一般在20～40岁智力到达最顶峰后逐渐下降，在60岁以后明显减退，对新事物学习较年轻人困难。3.记忆力减退：记忆力减退通常最早出现，对远事记忆良好，对近事记忆不良。

2025/3/2518老年人的特点4.情绪改变：人到老年，情绪往往变得不太稳定，容易动感情，在感情上也容易被人同化；遇到困难或挫折时，不易镇静，常产生莫名其妙的焦虑、恐惧；情感像孩童一样反复无常，甚至近乎于幼稚，故有“老小孩”之称。

2025/3/2519老年人的特点5.老年人人格改变：一般认为进入老年后有些人对自体机能过于关注，自尊心强、固执、易冲动，对外界环境有一定的冷淡表现，缺乏兴趣，生活单调，刻板，常不愿改变过去有害健康的老习惯，不易适应新的环境。