原创力文档- 1、本文档共45页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
3呼碱加代酸病因pHPaCO2PaO2HCO3-BE哮喘1天7.4822.8100.316.9-4.5HCO3-=△PaCO2×0.2±2(急性呼碱)HCO3-=3.44HCO3-=24-3.44±2=20.36±24代酸加呼碱病因pHPaCO2PaO2HCO3-BEK+Cl-尿毒症7.3418.290.49.7-15.55.0102PaCO2=(1.5×HCO3-)+8±2(代酸)PaCO2=22.55±25代碱加呼碱1病因pHPaCO2PaO2HCO3-BEK+Cl-2绒癌化疗7.6924.197.630.38.93.2983PaCO2=(0.9×△[HCO3-])±5(代碱)4PaCO2=5.67±5临床注意点严重碱中毒当pH＞7.65时，病死率在85%以上补碱原则：混合性酸碱紊乱不需处理，纠正原发病。对混合性酸碱紊乱代碱的处理以预防为主，慎用碱性药物、排钾利尿剂、激素，注意补钾。可适当使用精氨酸和醋氮酰胺。6代酸加代碱病因pHPaCO2PaO2HCO3-AG7.42402528AG=28-16=12依电中性原理△HCO3-=△AG=12HCO3-=24-12=12，而实测HCO3-为25提示代碱酸碱平衡与血气分析杭州市第一人民医院危重病医学科胡炜一、酸碱平衡机体调节机制：缓冲系统细胞内外离子交换呼吸机制肾机制酸与碱H++HCO3-H2CO32Henderson-Hassalbach方程pH=Pk+lg[HCO3-][H2CO3]pH=Pk+lg[HCO3-]α·PCO2pH=6.1+lg242201PH=7.4肾慢肺快3酸碱平衡的生理调节1)血液缓冲系统重碳酸盐缓冲系统（50%）磷酸盐缓冲系统(5%)血浆蛋白缓冲系统(7%)血红蛋白缓冲系统(35%)2)肾脏的调节泌酸、Na+--H+交换、泌氨、H2CO3-再吸收NaHCO3H2CO3Na2HPO4NaH2PO4Na-prH-prK-HbO2H-HbO2离子交换：H+——K+交换HCO3-——Cl-交换（氯移动）肺的调节：通过PaCO2和PaO2的变化，作用于中枢及周围的化学感受器，以调节通气量增加或减少CO2的排出。二、血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）；80~100mmHg＜60mmHg为呼吸衰竭PaO2=102-(年龄×0.323)轻度60~55；中度55~40；重度＜40临界呼衰＜75mmHg动脉血氧饱和度：（SaO2）95~97%动脉血氧含量：（CaO2）19~21ml/dl动脉血二氧化碳分压：（PaCO2）35~45mmHg，＞45mmHg为通气不足＜35mmHg为通气过度＞50mmHg为呼衰高碳酸血症：轻度＞50中度＞70重度＞90pH值：7.35~7.45＜7.35为失代偿性酸中毒＞7.45为失代偿性碱中毒碱过剩（BE）：0±2.3mmol/L是人体代谢性酸碱失衡的定量指标缓冲碱(BB)：45mmol/L实际重碳酸盐（AB）：22~27mmol/L平均24mmol/L标准碳酸氢盐（SB）：22~27mmol/L平均24mmol/LAB＞SBCO2潴留AB＜SBCO2低于正常肺泡－动脉氧分压差（P(A-a)O2）P(A-a)O2=(PB－47)*FiO2－PaCO2/R－PaO2正常年轻人一般不超过15～20mmHg(2～2.7kP)，随年龄增长而增加，但一般不超过30mmHg(4Kp)。p(A－a)O2增加见于肺
文档评论（0）