2025年医保政策解读与宣传试题库：医保知识竞赛试卷及答案.docx

2025年医保政策解读与宣传试题库：医保知识竞赛试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

要求：在每小题给出的四个选项中，只有一个选项是符合题目要求的。

1.2025年1月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》共分为几章？

A.4章

B.5章

C.6章

D.7章

2.在我国，基本医疗保险的统筹基金和个人账户的缴费比例分别是多少？

A.统筹基金缴费比例为10%，个人账户缴费比例为5%

B.统筹基金缴费比例为8%，个人账户缴费比例为2%

C.统筹基金缴费比例为9%，个人账户缴费比例为1%

D.统筹基金缴费比例为7%，个人账户缴费比例为3%

3.下列哪项不属于基本医疗保险的待遇范围？

A.医疗费用报销

B.医疗保险待遇调整

C.医疗保险待遇终止

D.医疗保险待遇增加

4.以下哪个不属于基本医疗保险的缴费人群？

A.公务员

B.事业单位职工

C.企业职工

D.无业人员

5.基本医疗保险的报销比例最高可以达到多少？

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

6.以下哪项不属于城乡居民基本医疗保险的缴费标准？

A.城镇居民缴费标准

B.农村居民缴费标准

C.学生缴费标准

D.特困供养人员缴费标准

7.以下哪项不属于城乡居民基本医疗保险的待遇范围？

A.基本医疗费用报销

B.大病保险待遇

C.差额补助

D.偿付医疗救助

8.以下哪项不属于职工基本医疗保险的缴费标准？

A.单位缴费标准

B.个人缴费标准

C.退休人员缴费标准

D.学生缴费标准

9.职工基本医疗保险的报销比例最高可以达到多少？

A.70%

B.75%

C.80%

D.85%

10.以下哪项不属于职工基本医疗保险的待遇范围？

A.基本医疗费用报销

B.大病保险待遇

C.差额补助

D.偿付医疗救助

二、多项选择题

要求：在每小题给出的四个选项中，有两个或两个以上选项是符合题目要求的。

1.2025年医保政策改革的主要内容有哪些？

A.优化医保报销流程

B.扩大医保药品目录

C.提高医保待遇水平

D.加强医保基金监管

2.基本医疗保险的缴费标准包括哪些？

A.个人缴费部分

B.单位缴费部分

C.政府补贴部分

D.社会统筹部分

3.基本医疗保险的待遇范围包括哪些？

A.基本医疗费用报销

B.大病保险待遇

C.差额补助

D.偿付医疗救助

4.城乡居民基本医疗保险的待遇范围包括哪些？

A.基本医疗费用报销

B.大病保险待遇

C.差额补助

D.偿付医疗救助

5.职工基本医疗保险的待遇范围包括哪些？

A.基本医疗费用报销

B.大病保险待遇

C.差额补助

D.偿付医疗救助

6.以下哪些属于医保基金使用监督管理条例规定的违法行为？

A.伪造、变造医疗费用票据

B.擅自提高医疗费用报销标准

C.擅自扩大医疗费用报销范围

D.擅自减免应当缴纳的医疗保险费

7.以下哪些属于医保基金使用监督管理条例规定的法律责任？

A.警告

B.罚款

C.没收违法所得

D.撤销相关许可

8.以下哪些属于医保基金使用监督管理条例规定的监督检查措施？

A.查询、复制与涉嫌违法活动有关的资料

B.询问当事人或者证人

C.检查医疗费用票据、结算清单等资料

D.对涉嫌违法的机构或个人进行行政处罚

9.以下哪些属于医保基金使用监督管理条例规定的举报奖励制度？

A.举报人身份保密

B.举报奖励金额根据举报情况确定

C.举报奖励资金由医保基金列支

D.举报奖励发放期限为6个月

10.以下哪些属于医保基金使用监督管理条例规定的宣传教育培训？

A.定期举办医保政策培训

B.编制医保政策宣传材料

C.组织医保政策知识竞赛

D.加强医保政策宣传力度

四、简答题

要求：请简要回答以下问题。

1.简述2025年医保政策中关于提高医保待遇水平的具体措施。

2.解释医保基金使用监督管理条例中“两重”治理的含义。

3.描述城乡居民基本医疗保险与职工基本医疗保险的区别。

五、论述题

要求：根据以下材料，论述如何加强医保基金使用监督管理。

材料：近年来，医保基金使用过程中存在一些违法违规行为，如虚假医疗费用报销、骗保等，严重影响了医保基金的安全和稳定。请结合医保基金使用监督管理条例，论述如何加强医保基金使用监督管理。

六、案例分析题

要求：阅读以下案例，回答问题。

案例：某市一家医院存在虚假医疗费用报销行为，导致医保基金损失数百万元。请分析该案例中医院的违法行为，并提出相应的整改措施。

本次试卷答案如下：

一、单项选择题

1.答案：C

解析思路：查阅《医疗保障基金使用监