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安全行为观察卡

被观察人：观察地点及岗位：

记录人：行为或状况描述观察时间：年月日时

观察项目观察结果没有观察备注

未正确佩戴安全帽，未系好安全帽带是□否□

头部防护

使用损坏或过期的安全帽是□否□

工房内或气焰切割时不带防护眼镜是□否□

拆接危化品管线或装卸危化品物料时不带防护面罩或

是□否□

视力保护未打开

操作危险物品管道、阀门、设备时未佩戴防护眼镜是□否□

焊接时未佩戴焊工面罩是□否□

有毒气体散发环境未佩戴防毒口罩是□否□

呼吸防护

粉尘区域未佩戴防尘口罩是□否□

PPE听力防护高噪音区域未佩戴耳塞或耳罩是□否□

工作服敞开或卷袖是□否□

拆卸强酸强碱管线时未穿防化服是□否□

躯体防护

拆卸高热管线时未穿隔热服是□否□

高处作业不佩戴安全带是□否□

工作时未佩戴合适的手套，如穿戴布手套接触高热物

是□否□

手部防护体

手套有撕破、开裂等现象是□否□

未穿合适的工作鞋是□否□

足部防护

安全鞋、防化、防电鞋有破损是□否□

使用绝缘破损的手动工具是□否□

手动工具没有合适的插头，直接将线头接入电源是□否□

使用手动工具未配备合适的漏电保护器是□否□

工具的使用使用切割机打磨物件是□否□

使用超过安全电压的行灯进罐作业（12V）是□否□

维修或清理作业无专用工具，直接用手代替工具是□否□

防爆区域内未使用防爆工具是□否□

站在有倾覆位置的物体旁，如大棚堆放超高而倾斜的

是□否□

物体

站在起重设备吊臂下是□否□

站在未及时安装护栏的洞口边缘