中心静脉置管的护理.pptVIP

中心静脉穿刺留置导管的护理学校：郑州大学护理学院姓名：位亚娟指导老师：王琼单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。中心静脉置管的目的监测中心静脉压紧急放置心内起搏导管补充水分及电解质，维持水、电解质及酸碱平衡增加循环血量，改善微循环供给营养物质，维持正氮平衡输入药物，治疗疾病。中心静脉置管的适应症1243体外循环下各种心血管手术长期不能进食或丢失大量液体严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者1234严重凝血功能障碍易出血和感染的。所选静脉通路有梗塞和损伤的。大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。极度衰竭的患者慎用。中心静脉置管的禁忌症常用置管途径颈内静脉置管（14~18cm）优点：穿刺成功率高，快速给药、输血、补液，监测中心静脉压，并发症少。缺点：颈部活动受限，固定不方便。锁骨下静脉置管（12~15cm）优点：易固定，血量大，特别适用于化疗药物。缺点：穿刺风险大，易误伤动脉，并发症较多，易穿破胸膜，造成血胸、气胸，出血和血肿不易压迫。常用置管途径股静脉置管（20~25cm）优点：血管粗缺点：不易穿刺，易感染，易形成深静脉血栓，不宜长时间置管或静脉高营养治疗。置管术后的护理多长时间更换一次敷贴？怎样更换敷贴？隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换。揭敷贴—消毒—贴上敷贴—记录怎样固定？将导管缝在皮肤上用BD无菌贴膜固定各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持通畅。封管：每次输液完毕，不需维持通道者，用肝素钠稀释液脉冲式正压封管。启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。注意：远端连接Q-Site接头的导管启用时不必抽回血。特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入。管路护理010203040506注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应观察置管的深度、时间观察患者生命体征变化，注意有无寒战高热等全身感染征象剪断缝线消毒局部皮肤拔出导管，同时用无菌纱布压迫穿刺点约5min，并覆盖无菌敷料24h以上，心功能不全的病人拔出导管后需压迫10min。拔管护理病情观察其他01血管活性药物应单通道泵入，连接专用微泵延长管在深静脉近端如需快速输液、输血应直接连接三通TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉通道输入。01中心静脉置管的常见并发症严格执行无菌操作原则，并加强对输液装置，包括输液器、三通管、肝素帽、输液泵及各连接点认真检查，严格消毒。穿刺点勤消毒、更换敷料合理使用抗生素感染的预防