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甲状腺功能异常的临床表现及治疗方案甲状腺功能异常是常见的内分泌疾病，包括甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进两大类型。正确认识其临床表现，选择合适的治疗方案，对患者生活质量至关重要。作者：

目录1甲状腺功能简介了解甲状腺激素的作用及正常功能范围。2甲减与甲亢探讨两种主要甲状腺功能异常的临床表现。3诊断与治疗介绍各类甲状腺功能异常的诊断方法与治疗方案。

甲状腺功能简介激素作用甲状腺激素调节人体新陈代谢、能量消耗和体温。它促进蛋白质合成，影响神经系统发育。正常范围TSH正常范围为0.4-4.0mIU/L。FT4正常范围为9.0-19.0pmol/L。FT3正常范围为3.5-6.5pmol/L。

甲状腺功能异常的类型甲状腺功能减退症甲状腺激素分泌不足导致代谢减慢。1甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多导致代谢加快。2亚临床型实验室指标异常但无明显症状。3

甲状腺功能减退症概述定义甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌激素不足，导致全身代谢率下降的疾病。发病率约3-5%的成年人患有甲减，女性发病率高于男性。老年人群发病率更高，可达10%。危害长期未治疗可导致心血管疾病、不孕、神经系统损害等并发症。

甲减常见原因1其他原因药物、辐射等2iatrogenic因素手术、放射性碘治疗3自身免疫桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎是最常见病因，占90%以上。甲状腺手术和放射性碘治疗后，甲状腺组织减少导致甲减。某些药物如锂、干扰素也可抑制甲状腺功能。

甲减临床表现（1）疲劳乏力患者常感全身无力，易疲劳，工作能力下降。即使充分休息也难以缓解。怕冷对寒冷环境的耐受能力下降，即使在温暖环境下仍感寒冷。手脚特别容易冰凉。体重增加基础代谢率降低，能量消耗减少，即使不增加食量也会出现体重增加。

甲减临床表现（2）皮肤干燥皮肤失去光泽，变得粗糙干燥。面色苍白，有时呈现蜡黄色。脱发头发变得稀疏，干枯易断。眉毛外侧部分脱落（称为秃眉征）。便秘肠道蠕动减慢，导致严重便秘。排便间隔延长，粪便干硬。

甲减临床表现（3）1记忆力下降思维迟缓，注意力不集中，记忆力减退。反应速度明显变慢。2抑郁情绪情绪低落，兴趣减退，严重者可出现抑郁症状。3月经异常女性可出现月经过多或月经不规律。可能导致不孕。

甲减诊断方法实验室检查血清TSH升高（4.0mIU/L）是最敏感指标。游离T4降低（9.0pmol/L）确诊为显性甲减。抗体检测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎。影像学检查甲状腺超声可评估甲状腺大小、回声和结节情况。

甲减治疗原则替代治疗左旋甲状腺素钠片（优甲乐）是首选药物。模拟人体自然甲状腺激素。个体化剂量起始剂量通常为25-50μg/日。老年人或心脏病患者从12.5-25μg/日开始。定期监测治疗初期6-8周检测一次TSH。稳定后每6-12个月复查。

甲减治疗注意事项服药时间早晨空腹服用，服药后30分钟再进食药物相互作用铁剂、钙剂、质子泵抑制剂等可影响吸收特殊人群孕妇TSH目标值2.5mIU/L；老年人剂量递增不良反应剂量过大可出现类似甲亢症状

甲状腺功能亢进症概述定义甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进的疾病。发病率约0.5-2%成年人患有甲亢，女性发病率是男性的5-10倍。危害可导致心律失常、骨质疏松、甲状腺危象等严重并发症。

甲亢常见原因格雷夫斯病自身免疫性疾病，TSH受体抗体刺激甲状腺过度产生激素。占甲亢病例的80%。1毒性结节性甲状腺肿甲状腺内的自主功能性结节过度产生甲状腺激素。常见于中老年人。2亚急性甲状腺炎病毒感染后炎症导致甲状腺细胞破坏，释放存储的激素。通常为暂时性甲亢。3

甲亢临床表现（1）心悸静息心率增快（90次/分），可伴有心律不齐。患者自觉心跳加快、心慌。多汗基础代谢率增高导致体温升高，出汗增多。即使在凉爽环境中也会出汗。体重减轻尽管食欲增加，但由于代谢过快，仍会出现明显的体重下降。

甲亢临床表现（2）1怕热对热的耐受能力下降，总感觉热。偏好凉爽环境，穿着较少。2易激动情绪不稳定，易怒，焦虑。注意力不集中，难以安静坐着。失眠明显。3手颤手部出现细微震颤，伸手持物或平举双手时更明显。

甲亢临床表现（3）甲状腺肿大是甲亢的典型体征，颈部可见明显肿大的甲状腺。格雷夫斯病患者常出现眼球突出，严重者可伴有复视和视力下降。部分患者可出现胫前黏液性水肿。

甲亢诊断方法0.1TSH血清TSH明显降低，是甲亢诊断的敏感指标20FT4游离T4升高（正常上限以上）7.0FT3游离T3升高，T3甲亢时更显著除基础激素检查外，还需测定TSH受体抗体（TRAb）以确定病因。甲状腺摄碘率检查在特殊情况下有助于鉴别诊断。甲状腺超声可评估甲状腺大小和结节情况。

甲亢治疗方案概述1抗甲状腺药物首选治疗方式2放射性碘复发或难治性