中国老年人慢性胃炎诊断与治疗共识意见.pptx

;共识制定背景;制订原则;目录;慢性胃炎患病率随年龄增长而上升;老年人慢性胃炎高发可能与H.pylori感染率

增加有关;国外流行病学研究结果显示，约50％～70％的老年人存在慢性萎缩性胃炎。

目前国内缺乏大宗流行病学调查资料明确老年人慢性胃炎的发病率，且慢性胃炎发病率在不同国家与地区间存在较大差异，可能与H.pylori感染率及遗传背景差异有关。

我国老年人慢性胃炎的内镜检出率较高，但部分患者缺乏临床症状。;目录;老年人慢性胃炎常见病因;慢性胃炎无特异性临床表现，

与消化不良症状谱相似;目录;慢性胃炎的诊断;慢性胃炎内镜下表现;放大内镜结合染色可帮助诊断;放大内镜结合染色可帮助诊断;慢性胃炎的病理组织变化和分级;固有层腺体萎缩即可诊断为萎缩性胃炎;上皮内瘤变、肠化生可预测胃癌风险;上皮内瘤变、肠化生可预测胃癌风险;血清胃蛋白酶原（Pepsinogen,PG)Ⅰ、PGII以及胃泌素-17（Gastrin-17）的检测有助于老年人慢性萎缩性胃炎的诊断。（推荐强度：条件推荐，证据质量：中等）;目录;老年人慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善黏膜组织学，应尽可能针对病因，遵循个体化原则。（推荐强度：强烈，证据质量：中等）;根据患者特点选择治疗药物;老年人慢性活动性胃炎伴H.pylori感染者，或长期服用NSAIDs类药物的H.pylori感染者,应进行全面评估后，并酌情考虑行H.pylori根除治疗。根除方案推荐采用铋剂四联方案。（推荐强度：强烈，证据质量：高）;根除H.pylori可减缓萎缩、肠化;2.胃粘膜保护剂;抑酸剂或抗酸剂可减轻胃酸及胃蛋白酶对黏膜屏障的破坏，促进糜烂胃黏膜的愈合，对缓解上腹痛及上腹烧灼感具明显作用。

抗酸剂如铝碳酸镁制剂起效迅速，但作用相对短暂；

抑酸剂如各种PPI作用较强，抑酸作用持久，可根据病情或症状严重程度选用。

老年人慢性胃炎PPI选择应考虑药物的代谢途径及药物间相互作用，推荐选用泮托拉唑或雷贝拉唑。;4.促动力药对症治疗慢性胃炎;新一代促动力剂--伊托必利

独特双重促动力机制，全面改善胃肠动力障碍;2016ROMEIV特刊：

伊托必利有效改善早饱和餐后饱胀，且不良反应发生率低;伊托必利8周治疗显著改善消化不良症状，

安全性良好;伊托必利良好安全性源自两大因素;胰酶胶囊三大特点;多潘立酮诱发心律失常，老年患者慎用;5.消化酶抑制剂：胰酶胶囊治疗非胰腺疾病

伴消化不良症状;6.抗抑郁/抗焦虑治疗;7.抗氧化剂;8.中医中药;合并肠化生、上皮内瘤变者，应酌情进行

内镜与病理组织学随访;总结;