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发热的常见原因和处理方法发热是机体对各种致病因素的一种防御反应。本演示文稿将系统介绍发热的病因、评估和处理方法，帮助您科学应对这一常见症状。作者：

什么是发热？温度标准体温超过37.2°C(口腔温度)即为发热。正常范围人体正常体温范围在36.3~37.2°C之间。本质认识发热是一种症状表现，而非疾病本身。

发热的分类1超高热体温高于41℃2高热体温39-41℃3中度发热体温38-39℃4低热体温37.3-38℃

发热的病理生理下丘脑体温调节中枢体温的主要调控中心，接收各种信号并协调体温反应。致热原作用细菌毒素、病毒等刺激免疫细胞释放细胞因子。产热与散热平衡失调体温设定点上移，引起产热增加和散热减少。

常见发热原因：感染性疾病病毒感染最常见的发热原因，如流感、感冒等。1细菌感染如肺炎、尿路感染、化脓性感染等。2真菌感染如念珠菌病、侵袭性曲霉菌病等。3寄生虫感染如疟疾、阿米巴病等。4

常见病毒感染普通感冒鼻塞、喷嚏、咳嗽为主要症状，发热通常不高。流感急起高热，伴有明显全身肌肉关节酸痛。新冠病毒发热、干咳、疲劳，可能失去味觉和嗅觉。肠道病毒发热常伴有腹泻、呕吐等胃肠道症状。

常见细菌感染肺炎高热伴咳嗽、咳痰，可能呼吸困难。尿路感染发热伴尿频、尿急、尿痛，有时腰痛。皮肤软组织感染局部红、肿、热、痛，伴发热。胃肠道感染发热伴腹痛、腹泻、恶心呕吐。

常见发热原因：非感染性疾病自身免疫性疾病免疫系统攻击自身组织，导致炎症和发热。肿瘤某些恶性肿瘤会引起持续或间歇性发热。药物热药物不良反应导致体温升高。中暑暴露于高温环境导致体温调节功能障碍。

自身免疫性疾病自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病和血管炎等常伴有发热症状。发热通常与疾病活动度相关。

肿瘤相关发热淋巴瘤特征性的B症状包括间歇性发热、盗汗和体重减轻。白血病骨髓中白血病细胞增殖，常引起持续性发热。肾癌经典三联征包括腰痛、血尿和发热。肝癌晚期可出现不规则发热，伴有消瘦、乏力。

药物相关发热药物类别常见药物发热特点抗生素青霉素、头孢类用药后1-2天内出现抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠可伴皮疹、肝功能异常疫苗百白破、流感疫苗接种后24小时内，短暂造影剂碘造影剂注射后数小时内，一过性

特殊人群的发热婴幼儿体温调节中枢发育不完善，易出现高热和热性惊厥。老年人发热反应可能不明显，常以意识改变为主要表现。孕妇发热可能影响胎儿发育，需谨慎用药。免疫功能低下者发热可能是严重感染的唯一表现，需及时处理。

婴幼儿发热的特点38.5℃易高热婴幼儿体温调节中枢发育不完善，易出现高热。2-5%惊厥风险约2-5%的发热儿童可能出现热性惊厥。10%脱水率高体表面积大，代谢率高，脱水风险增加。24小时监护频率需要更密切的监护和体温测量。

老年人发热的特点不典型表现基础体温偏低，发热可能不明显或不发热。意识改变可能以意识模糊、谵妄或嗜睡为主要表现。症状隐匿原发病症状可能不典型，增加诊断难度。全面评估需要综合考虑各系统，进行全面检查。

发热的评估详细病史询问发热特点、接触史、旅行史、基础疾病等1体格检查生命体征、全身系统检查、感染灶寻找2实验室检查血常规、CRP、血培养、尿常规等3影像学检查胸片、CT、超声等针对性检查4

需要警惕的危险信号意识改变嗜睡、烦躁不安或意识不清，可能提示中枢神经系统感染。呼吸困难呼吸急促、胸闷或气促，可能是严重肺部感染。严重脱水口干、少尿、皮肤弹性差，需要及时补液。皮疹不褪色压之不褪色的紫癜，可能是脑膜炎等严重感染。

何时就医？高热不退体温持续超过39℃，对常规退热措施反应不佳。发热持续时间长发热持续超过3天，无明显好转趋势。伴有危险信号出现意识改变、呼吸困难、严重脱水或不褪色皮疹等。特殊人群婴幼儿、老年人、孕妇及免疫功能低下者发热应及时就医。

发热的家庭处理原则充分休息减少活动，保持卧床休息，有助于降低代谢率。多饮水增加液体摄入，防止脱水，帮助散热。清淡饮食易消化食物，增加营养摄入，提高免疫力。适当降温物理降温或药物降温，维持舒适体温。

物理降温方法物理降温是发热处理的基本方法。温水擦浴能有效带走体表热量。冰袋敷额头和腋下可直接降低体温。穿着透气衣物有助于散热。保持室温在24-26℃最为适宜。

退热药物：对乙酰氨基酚适用人群各年龄段人群均可使用，尤其适合婴幼儿和孕妇。标准剂量10-15mg/kg体重，每4-6小时一次，最大日剂量不超过60mg/kg。作用机制主要通过抑制中枢前列腺素合成发挥退热作用。注意事项避免超剂量使用，可能导致肝损伤。肝功能不全者慎用。

退热药物：布洛芬适用人群6个月以上儿童及成人，孕妇慎用。标准剂量5-10mg/kg体重，每6-8小时一次，最大日剂量不超过40mg/kg。作用机制通过抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，具有退热、镇痛作用。注意事项空腹服用可能刺