胸部X线片的判读.ppt

胸部X线片的判读;一般X线检查：平片、透视

心血管造影，包括DSA

超声心动图及多普勒技术

放射性核素显像

CT

MRI;X线平片：常见体位：心三位

站立后前位（PA):2米，放大率不不小于5%

右前斜位（RAO）：45°服钡

左前斜位（LAO）：60°

侧位：左侧位，服钡 ;后前位（P-A）;右前斜位(RAO）:

---向左转45°

---吞钡剂

显示左房、右心室

;RAO;左前斜位(LAO）:

---向右转60°

显示4个心腔

;LAO;侧位;;后前正位（PA）;右前斜位（RAO）：

心前缘：升主A、肺A干、右心室及左心室构成；

心后缘：主A弓、气管及上腔静脉重叠；下段由左心房、右心房构成；

心前间隙为倒三角形；食管与左房相贴。;右前斜位（RAO）;左前斜位（LAO）：

心前缘：上段为升主A、上腔V，下段为右心耳、右心室；心前间隙为四边形；

心后缘：左心房（少）、左心室、心后三角间隙;左前斜位（LAO）;左侧位片（L-Lat）

心前缘：

由下向上右心室、肺A干、升主A

心后缘：

左心房、左心室

;正常成人心型及评价指标

心胸比例：≤0.5α角≥45°

垂位心∠a45°

斜位心∠a=45°

横位心∠a45°

生长发育的影响：小儿心发育早于胸廓，0.6;二尖瓣型：“梨形”，右心增大为主

积极脉型：“靴形”，左心增大为主

普大型：左右心缘膨隆；心脏各房室均增大;心脏形态的变化——二尖瓣型;PA：呈靴形，心腰凹陷，心尖向左下扩展，主A球突出。

常见于：高血压心脏病和积极脉瓣病变。;

PA：心脏向两侧增大，较对称。

常见于：心肌炎、心衰、心包积液。;左心室增大的特点：先向左下，再向后下

PA：左心室段延长、膨隆；心尖下移；

LAO：心后缘向后下膨隆延长、与脊柱重叠；室间沟前下移位。;;左心室增大;PA：心尖圆隆、上翘；心腰膨隆；心脏呈二尖瓣型；

RAO：心前缘中下段膨隆（最早）

LAO：心前缘向前膨隆、室膈段延长，室间沟后上移位。;右心室增大;女，34岁，室缺肺动脉高压;左心房增大的特点：先向后、上，再向左、右

PA：右心缘双弓影、心底部双房影；左心缘第三弓；支气管分叉角增大

RAO：食管受压??后移位(分度)

LAO：心后缘上段隆凸，积极脉窗缩小，左主支气管受压、抬高;左心房增大;左心房增大;左心房增大;右心房增大的特点：先向右前，再向后左

PA：右房段向右上膨凸，中点上移，上、下腔静脉扩张

RAO：心后缘下段膨凸，与食管无关;右心房增大;右心房增大;右心房增大;A正常心形

B梨状心

C靴形心

D全心增大;A正常心形

B梨状心

C靴形心

D全心增大;A正常心形

B梨状心

C靴形心

D全心增大;A正常心形

B梨状心

C靴形心

D全心增大;A正常心形

B梨状心

C靴形心

D全心增大;肺血增多（肺充血）

肺血减少（肺缺血）

肺动脉高压

肺静脉高压（肺淤血、肺水肿）

肺动脉栓塞及肺梗死;升积极脉;左心房;左下肺静脉干;LA;LV;冠状动脉疾病的诊断：先天的、后天的疾病

先天性心脏病的显示，尤其是心外大血管构造的显示

积极脉、肺动脉疾病的显示：胸痛三联征

心脏功能的评价

心包构造及其病变的显示;RCA;LAD;LCX;男性，51岁。LAD中远段软斑块形成;;;壁冠状动脉;积极脉夹层;胸腹积极脉瘤;联体婴儿的心脏成像;计算机自动勾画心内、外膜状况;;

法洛四联症

;右室双出口;大动脉转位;积极脉弓缩窄;心包钙化