甲状腺疾病的常见病因与治疗原则.pptxVIP

甲状腺疾病的常见病因与治疗原则甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，影响着数百万人。本演示将探讨其常见病因及治疗原则。作者：

引言1甲状腺的重要性甲状腺是人体最大的内分泌腺体。它分泌的激素对全身各系统功能至关重要。2甲状腺疾病的普遍性全球约有2亿人患有甲状腺疾病。女性患病率显著高于男性。

甲状腺基础知识位置甲状腺位于颈部前下方，喉结下方，气管两侧。形状甲状腺呈蝴蝶形状，由两叶和连接两叶的峡部组成。功能甲状腺主要分泌三碘甲腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）。

甲状腺激素的作用调节新陈代谢控制细胞消耗氧气和产生能量的速率。1影响心率和体温维持正常心跳频率和体温调节。2控制生长发育对儿童骨骼生长和神经系统发育至关重要。3

甲状腺疾病的主要类型甲状腺功能减退症甲状腺激素分泌不足，导致代谢减慢。甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多，导致代谢加快。甲状腺结节甲状腺内出现异常生长的肿块。甲状腺炎甲状腺组织发生炎症，可由多种原因引起。

甲状腺功能减退症1临床表现疲劳、怕冷、体重增加2病因自身免疫、手术、放射治疗后3诊断TSH升高，T4降低4治疗左旋甲状腺素钠替代治疗

甲状腺功能减退症定义病理生理甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢率下降。主要影响心血管系统、消化系统和神经系统。实验室特征血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，游离T4和T3水平降低。临床上表现为阳性反馈调节失衡。

甲状腺功能减退症常见病因1桥本甲状腺炎最常见的病因，由自身免疫反应引起。抗体攻击甲状腺组织，导致功能逐渐减退。2放射性碘治疗后治疗甲亢或甲状腺癌后，甲状腺组织受损。可能在治疗后几个月至几年出现。3甲状腺手术后甲状腺部分或全切除后，剩余组织不足以产生足够激素。常见于甲状腺癌治疗后。

甲状腺功能减退症症状全身症状疲劳、嗜睡、乏力是最常见表现。患者常感觉精力不足，需要更多休息。皮肤和体温怕冷、皮肤干燥粗糙。毛发变得稀疏脆弱，指甲易断。代谢和消化体重增加、便秘。即使不增加食量，体重也会上升。排便频率减少。

甲状腺功能减退症诊断血清检查测定TSH、游离T4和T3水平。甲减患者TSH升高，T4、T3降低。抗体检测检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。桥本病患者通常为阳性。影像学检查甲状腺超声可评估大小、回声和血流情况。桥本病甲状腺常呈现不均质回声。

甲状腺功能减退症治疗原则左旋甲状腺素钠替代口服左旋甲状腺素钠是首选治疗。模拟体内T4，在外周组织转化为活性T3。定期监测治疗开始后4-6周检查甲功。稳定后每6-12个月复查一次。终身维持多数患者需终身服药。突然停药可导致甲减加重。

甲状腺功能减退症治疗注意事项剂量调整从小剂量开始，逐渐增加。根据TSH水平和临床症状调整剂量。服药时间空腹服用，最好在早晨起床后30分钟内。避免与食物、钙剂、铁剂同服。特殊人群老年人和心脏病患者需小剂量起始。孕妇需增加剂量，密切监测。

甲状腺功能亢进症1临床表现心悸、多汗、体重减轻2病因自身免疫、毒性结节3诊断TSH降低，T4/T3升高4治疗抗甲状腺药、放射性碘、手术

甲状腺功能亢进症定义病理生理甲状腺激素分泌过多，导致全身代谢率增高。影响多个系统，尤其是心血管和神经系统。实验室特征血清促甲状腺激素（TSH）水平降低，游离T4和T3水平升高。此为典型的负反馈调节表现。

甲状腺功能亢进症常见病因格雷夫斯病最常见病因（约60-80%）。自身免疫性疾病，产生TSH受体刺激抗体。1毒性结节性甲状腺肿单个或多个结节自主分泌甲状腺激素。常见于中老年人。2亚急性甲状腺炎病毒感染引起，甲状腺破坏释放储存激素。通常为暂时性甲亢。3

格雷夫斯病特点弥漫性甲状腺肿大甲状腺均匀增大，表面光滑，柔软有弹性。超声可见血流丰富。TSH受体抗体阳性血液检测出TSH受体抗体(TRAb)，是诊断的特异性指标。眼突约30-50%患者出现眼球突出，严重者可导致视力障碍。

甲状腺功能亢进症症状心血管症状心悸、心动过速、脉搏增快。严重者可出现心房颤动，甚至心力衰竭。代谢症状怕热、多汗、体重减轻。尽管食欲增加，但因代谢亢进反而体重下降。神经精神症状易激动、情绪不稳、失眠。手抖明显，影响精细动作。

甲状腺功能亢进症诊断甲状腺功能测定血清TSH降低，T4、T3升高。TSH是最敏感指标，首先变化。自身抗体检测检测TSH受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体。格雷夫斯病TRAb阳性。放射性核素检查碘131摄取率测定。格雷夫斯病弥漫性升高，炎症性甲亢则降低。

甲状腺功能亢进症治疗原则1抗甲状腺药物首选治疗方法，可抑制甲状腺激素合成。适用于首次发病、青少年、孕妇。2放射性碘治疗永久性治疗，破坏甲状腺组织。适用于复发或药物不耐受患者。3手术治疗甲状腺部分或全切除。适用于大甲状腺肿、压迫症状明显者。

抗甲状腺药物治疗甲巯咪唑(MMI)首选药物，每日一次给药