胃肠道病变CT诊断.ppt

正常食道位于后纵隔，气管后椎体前分颈、胸和腹段三部分，胸段分别以第6、8椎体水平分上、中和下三段；三个压迹食管壁因扩张程度不一样而厚薄不一，但一般少于3mm，如壁厚超过5mm则认为异常

正常食道

食管静脉曲张CT体现门静脉高压的重要并发症，肝硬化呕血、黑便，失血性休克或死亡下段食道周围迂曲增粗静脉血管，肝硬化体现

食管胃底静脉曲张

食道静脉曲张

食道静脉曲张

食道癌CT体现食道壁的增厚，管腔变形、移位梗阻以上管腔扩张向周围浸润的体现淋巴结转移（淋巴结长径≥15mm）

食道癌

食道上段癌

食道中段癌

正常胃胃服对比剂后适度扩张，胃壁显示良好，厚度均匀，正常厚度范围胃2－5mm。超过10mm为异常。

胃癌胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。男：女＝2：1。一般发病年龄在40~60岁，青壮年发病并不少见。初期症状并不明显特异，上腹部隐痛不适、食欲不振、恶心呕吐，常吐出棕褐色食物残渣。晚期出现贫血、上腹肿块、恶病质、粪便潜血持续阳性等。胃癌可发生于胃的任何部位，以胃小弯胃窦部最常见，贲门胃底区占第二位。

胃癌CT体现胃壁增厚：局限或弥漫，粘膜面凹凸不平腔内肿块：表面不光滑，分叶、结节或菜花状，表面可有溃疡胃腔狭窄：胃壁增厚基础上的胃腔狭窄，非对称性狭窄，胃壁僵硬且不规则胃壁异常强化：粘膜面病灶在注射造影剂35-45s即可明显强化，而侵及肌层的病变，强化高峰时间在50-60s之后出现，较正常胃壁强化明显且时间延长。

胃癌

胃癌肝转移、淋巴转移

残胃癌、淋巴结转移

胃癌肝转移

肠癌小肠腺癌来源于肠黏膜上皮细胞好发十二指肠及空肠腔内突出结节或肠壁浸润增厚便血、肠梗阻、黄疸及腹部肿块

结肠癌好发乙状结肠及直肠增生型浸润型溃疡型便血、腹泻、便秘直肠癌-粪便变细、里急后重

升结肠癌

降结肠癌

降结肠癌并淋巴转移

直肠癌

直肠癌、淋巴结转移

直肠癌术后复发

胃肠道间质瘤胃肠道间叶组织来源好发中老年人，多见于胃及小肠部分为恶性，可见血行或淋巴转移胃、肠壁软组织肿块，腔内、外生长边界清晰、密度大部分均匀、中重度强化，可见囊变、坏死，与肠管沟通可见气液平面

胃间质瘤

胃间质瘤

肠间质瘤

肠间质瘤

胃肠道淋巴瘤分原发性与继发性来源于黏膜下淋巴组织胃最多见、另一方面小肠（回盲部）胃肠壁明显增厚，范围较广，密度均匀，强化均匀；很少引起结蹄组织增生并发肠根阻，肠腔动脉瘤样扩张，周围淋巴结肿大（三明治征）

胃淋巴瘤

胃淋巴瘤

克罗恩病节段性肠炎，年轻人多见，多见回肠远端节段性肠壁增厚，节段性、跳跃征并发肠梗阻，窦道、瘘管，腹腔脓肿

再见