医院医保管理政策考核试题（附答案）.docxVIP

医院医保管理政策考核试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共60分）

1.医保药品目录分为甲类和乙类，以下关于甲类药品的说法正确的是（）

A.患者需自付一定比例费用后再按医保规定报销

B.全部费用纳入医保报销范围

C.医保不予报销

D.报销比例低于乙类药品

答案：B

2.医保住院起付线是指（）

A.医保报销的最高费用

B.医保报销前患者需要自己承担的费用

C.医保不予报销的费用

D.医保报销的固定金额

答案：B

3.下列哪种情况不属于医保报销范围（）

A.在定点医疗机构发生的符合医保规定的医疗费用

B.因交通事故导致的医疗费用，且事故责任方已承担费用

C.因疾病在医保目录内的药品费用

D.按照医保政策进行的住院治疗费用

答案：B

4.医保个人账户可以用于支付（）

A.本人在定点药店购买医保目录内药品的费用

B.他人的住院费用

C.非医疗费用支出

D.美容整形费用

答案：A

5.医保统筹基金主要用于支付（）

A.门诊小额费用

B.住院费用和门诊大病费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

6.参保人员出院带药的规定一般是（）

A.急性病不得超过3天量，慢性病不得超过7天量

B.急性病不得超过7天量，慢性病不得超过15天量

C.急性病不得超过5天量，慢性病不得超过10天量

D.没有明确规定

答案：A

7.医保定点医疗机构是指（）

A.所有的医院

B.经医保部门审核批准，与医保经办机构签订服务协议的医疗机构

C.私立医院

D.公立医院

答案：B

8.异地就医直接结算需要先办理（）

A.转诊转院手续

B.异地就医备案

C.医保转移手续

D.无需办理任何手续

答案：B

9.医保费用结算方式中，按病种付费是指（）

A.医疗机构按照服务项目向医保部门收费

B.医保部门按照疾病诊断相关分组向医疗机构支付费用

C.医保部门按照服务人次向医疗机构支付费用

D.医疗机构按照住院床日向医保部门收费

答案：B

10.以下关于医保医师管理的说法错误的是（）

A.医保医师需要经过培训和考核合格后才能获得医保服务资格

B.医保医师违规会受到相应的处罚

C.医保医师可以随意开具医保药品

D.医保医师要严格执行医保政策

答案：C

11.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）

A.每次都要全额支付

B.第二次及以后住院起付标准减半

C.只需要支付一次

D.按照住院次数递增

答案：B

12.医保谈判药品是指（）

A.医保部门与医疗机构谈判确定价格的药品

B.医保部门与药品生产企业谈判，将部分高价药品纳入医保目录并确定合理价格的药品

C.医疗机构与药品生产企业谈判确定价格的药品

D.患者与医疗机构谈判确定价格的药品

答案：B

13.下列不属于医保违规行为的是（）

A.挂床住院

B.分解住院

C.合理检查、合理治疗

D.串换药品

答案：C

14.医保部门对定点医疗机构的费用审核方式不包括（）

A.人工审核

B.智能审核

C.抽查审核

D.无需审核

答案：D

15.参保人员住院期间的自费项目，医疗机构应（）

A.直接使用，无需告知患者

B.事先征得患者或其家属同意并签字确认

C.事后告知患者

D.由医疗机构自行决定

答案：B

16.医保政策规定的重大疾病保障范围通常不包括（）

A.恶性肿瘤

B.心脏病

C.感冒发烧

D.肾衰竭

答案：C

17.医保费用结算周期一般是（）

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

答案：A

18.以下关于医保报销比例的说法正确的是（）

A.不同等级的医疗机构报销比例相同

B.参保人员年龄越大报销比例越高

C.一般情况下，基层医疗机构报销比例高于三级医院

D.报销比例固定不变

答案：C

19.医保经办机构发现定点医疗机构存在违规行为，可采取的措施不包括（）

A.拒付违规费用

B.暂停或解除服务协议

C.给予奖励

D.要求整改

答案：C

20.参保人员办理医保关系转移接续后，（）

A.缴费年限重新计算

B.个人账户余额清零

C.缴费年限累计计算，个人账户余额可转移

D.不能再享受医保待遇

答案：C

21.医保基金的来源不包括（）

A.参保单位和个人缴纳的医保费

B.政府财政补贴

C.社会捐赠

D.罚款收入

答案：D

22.下列哪种医疗服务项目可以纳入医保报销（）

A.镶牙

B.近视矫正手术

C.符合规定的康复治疗

D.美容美发

答案：C

23.医保电子凭证的优点不包括（）

A.方便快