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护士资格考试试题及答案

选择题

1.患者，男，50岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，目前患者处于肝性脑病（）

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

答案：C

解析：肝性脑病昏睡期的表现为以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常表现。前驱期主要是轻度性格改变和行为失常；昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主；浅昏迷期意识完全丧失，对疼痛刺激有反应；深昏迷期各种反射消失。所以答案选C。

2.某产妇，26岁。自然分娩后第3天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感，中段尿培养细菌数≥10?/ml。此患者最可能的诊断是（）

A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.急性外阴炎

D.急性阴道炎

E.急性子宫内膜炎

答案：A

解析：膀胱炎的表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，排尿时有烧灼感，可伴有耻骨上区疼痛，部分患者有血尿，中段尿培养细菌数≥10?/ml。肾盂肾炎除了有膀胱刺激征外，还有腰痛、肾区叩击痛等；急性外阴炎主要表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感；急性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒；急性子宫内膜炎主要表现为下腹部疼痛及发热。所以答案选A。

填空题

1.成人正常脉率为______次/分。

答案：60100

解析：在安静状态下，成人正常脉率范围是60100次/分。脉率可受年龄、性别、运动、情绪等多种因素影响。

2.要素饮食的特点是无需经过______过程，可直接被肠道吸收。

答案：消化

解析：要素饮食是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素等。它无需经过消化过程，可直接被肠道吸收。

判断题

1.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在3840℃。（）

答案：正确

解析：鼻饲液温度保持在3840℃较为适宜，温度过高可能会烫伤患者的食管和胃黏膜，温度过低则可能引起患者胃肠道不适，如腹痛、腹泻等。

2.青霉素皮试液的浓度是200500U/ml。（）

答案：正确

解析：临床上青霉素皮试液的浓度一般规定为200500U/ml。皮内注射0.1ml含青霉素2050U，以观察患者是否对青霉素过敏。

解答题

1.简述输液过程中发生空气栓塞的原因及护理措施。

答案：

原因：

①输液前输液管内空气未排尽，导管连接不紧密，有漏气。

②加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

护理措施：

①立即停止输液，通知医生，配合抢救，安慰患者。

②将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

③给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

④有条件可通过中心静脉导管抽出空气。

⑤严密观察患者病情变化，如生命体征、神志等，如有异常及时处理。

2.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

压疮分为四期：

①淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。

护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数；保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激；加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。

②炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。局部皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。

护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

③浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm进行照射，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。

④深度溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

护理要点：清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、