《输卵管及卵巢炎》课件.pptVIP

输卵管及卵巢炎输卵管及卵巢炎是妇科常见的炎症性疾病，会对女性生殖健康造成严重影响。这种疾病若不及时治疗，可能导致慢性疼痛、不孕甚至危及生命的并发症。本次课程将全面介绍输卵管及卵巢炎的病因、症状、诊断和治疗方法，帮助医学工作者提高对此类疾病的认识和处理能力，从而更好地为患者提供专业医疗服务。

目录1基础知识解剖学基础、输卵管和卵巢的功能、疾病定义、流行病学数据2病因和病理细菌感染、性传播疾病、其他风险因素、炎症过程3临床表现急慢性输卵管炎和卵巢炎的症状、各种并发症4诊断与治疗诊断方法、鉴别诊断、治疗原则、药物治疗、手术方法

引言：输卵管及卵巢炎的重要性生殖健康影响输卵管及卵巢炎会严重影响女性生殖系统功能，是导致女性不孕的主要原因之一。据统计，约30-40%的输卵管性不孕与输卵管炎症有关。公共卫生负担此类疾病在全球范围内发病率高，每年导致大量医疗资源消耗和工作时间损失，给社会和家庭带来沉重负担。预防意义通过了解疾病特点，可以制定有效预防策略，降低发病率，避免严重并发症的发生，提高女性生活质量。

解剖学基础：输卵管和卵巢的结构输卵管结构输卵管长约10-12厘米，分为四部分：伞部、壶腹部、峡部和间质部。管壁由三层组成：粘膜层、肌层和浆膜层，其中粘膜层具有丰富的纤毛，有助于卵子运输。卵巢结构卵巢呈杏仁状，长约3-5厘米，宽约1.5-3厘米，厚约1-2厘米。分为皮质和髓质两部分，皮质含有大量卵泡，是卵子发育的场所。血液供应输卵管和卵巢主要由卵巢动脉和子宫动脉分支供血，静脉回流通过盆腔静脉丛，丰富的血液供应为炎症扩散提供了条件。

输卵管的功能卵子运输输卵管伞部捕获排出的卵子，纤毛运动和管壁蠕动将卵子运送至壶腹部，这是输卵管的主要功能。正常情况下，卵子从卵巢排出后3-4天到达子宫。精子运输输卵管为精子提供通道，精子在输卵管内逆行运动并获得受精能力。输卵管内环境有利于精子获能和维持活力。受精场所卵子与精子通常在输卵管壶腹部相遇并完成受精过程。输卵管提供了理想的受精微环境。早期胚胎发育受精卵在输卵管内开始早期分裂，形成桑椹胚并向子宫腔移动，这一过程通常需要3-5天时间。

卵巢的功能生殖功能卵巢是女性生殖细胞的发源地，负责卵泡的发育成熟和排卵。每个月经周期通常有一个卵泡发育成熟并排出卵子。1雌激素分泌卵巢分泌雌激素，主要由发育中的卵泡产生。雌激素促进女性第二性征发育，调节月经周期，维持生殖系统正常结构和功能。2孕激素分泌排卵后形成的黄体分泌孕激素，为可能的妊娠做准备，使子宫内膜进入分泌期，有利于受精卵着床。3雄激素分泌卵巢基质和卵泡膜细胞分泌少量雄激素，对女性性欲、骨密度和肌肉发育有重要作用。4

输卵管炎的定义定义概述输卵管炎是指输卵管粘膜和肌层的炎症反应，可单独发生，但通常与卵巢炎或子宫内膜炎同时存在，共同构成盆腔炎性疾病(PID)的一部分。临床分类按病程可分为急性和慢性两种。急性输卵管炎发病急，症状明显；慢性输卵管炎多由急性炎症未彻底治愈或反复发作导致，症状较轻但持续时间长。病理分类根据病理变化可分为卡他性输卵管炎、化脓性输卵管炎和间质性输卵管炎。不同类型反映了炎症的不同阶段和严重程度。

卵巢炎的定义类型特点主要病变急性卵巢炎发病迅速，症状显著卵巢充血、水肿、白细胞浸润慢性卵巢炎病程长，症状隐匿卵巢体积可能缩小，纤维化伴随输卵管炎最常见类型输卵管和卵巢同时受累单纯性卵巢炎较为罕见仅卵巢受累，功能受损卵巢炎是指卵巢组织的炎症反应，几乎总是继发于输卵管炎，单纯性卵巢炎非常罕见。炎症可导致卵巢功能紊乱，影响排卵和内分泌功能，严重时形成卵巢脓肿。

发病率和流行病学输卵管及卵巢炎在生育年龄女性中较为常见，15-24岁年龄组发病率最高。在中国，每年约有200万新发病例，占妇科门诊的10-15%。发病率在经济欠发达地区和医疗资源不足的人群中显著升高。

病因：细菌感染阴道和宫颈定植菌阴道和宫颈处的正常菌群或病原体可能上行感染至输卵管和卵巢。常见病原体包括需氧菌和厌氧菌的混合感染，如大肠杆菌、链球菌和厌氧菌等。手术及操作后感染子宫内膜活检、宫腔镜检查、人工流产等操作可能导致细菌上行感染。尤其是在无菌操作不严格的情况下，风险显著增加。邻近器官感染扩散阑尾炎、憩室炎等腹腔内其他部位的炎症可通过直接蔓延或淋巴途径扩散至输卵管和卵巢，引起继发性感染。血源性和淋巴源性感染结核杆菌等病原体可通过血液或淋巴系统扩散至输卵管和卵巢，引起特殊类型的炎症，如生殖道结核。

病因：性传播疾病淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌是导致输卵管炎的主要病原体之一，约占25-50%的病例。感染后可引起输卵管粘膜损伤，导致纤毛脱落和粘连形成，增加不孕和宫外孕风险。沙眼衣原体沙眼衣原体感染往往无症状或症状轻微，但可引起严重的输卵管损伤。它是青年女性输卵管炎最常见的病原体，约占30-60%的病例。生殖支原体生殖支原